健康咨詢描述:
我不到三十歲,但是糖尿病幾年樂,一直沒有用藥,現(xiàn)在空腹血糖10左右,請問這種情況可以懷孕嗎?若不可以,在什么情況下可以呢?
第一次問題補充:如果高血糖期間懷孕會對大人和胎兒造成那些影響呢?
對于育齡婦女來講,懷孕生子是她們的權(quán)利和義務(wù),但對于患有糖尿病的人來講,能否懷孕卻是需要慎重考慮的問題。我們在臨床工作中,常常會遇到許多患者或其家屬的提問:"患有糖尿病的人還能懷孕嗎?"由于妊娠可以加重糖尿病,使代謝紊亂更加惡化,而糖尿病又可增加孕婦及胎兒、新生兒的并發(fā)癥,尤其孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率遠遠大于非糖尿病患者。因此,想懷孕的糖尿病患者應(yīng)了解以下有關(guān)幾個問題。糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒的影響①糖尿病女不孕癥約2%,流產(chǎn)率可達15%~30%;②糖尿病妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率較非糖尿病孕婦高數(shù)倍,約13%~30%,同時有糖尿病血管病變時則更易發(fā)生,可達68%;③羊水過多的發(fā)生率為非糖尿病孕婦的20~30,而羊水驟增可致孕婦心肺功能不全;④手術(shù)產(chǎn)的機會顯著增加;⑤產(chǎn)后出血的發(fā)生率也較非糖尿病產(chǎn)婦高;⑥繼發(fā)感染,糖尿病孕、產(chǎn)婦較非糖尿病者更易繼發(fā)感染,而且產(chǎn)后感染常較嚴(yán)重;⑦糖尿病孕婦容易生產(chǎn)巨大兒,巨大兒可使分娩受阻,胎兒缺氧;⑧圍產(chǎn)兒死亡率5%~10%,多發(fā)生在孕36~38周;⑨糖尿病孕婦的胎兒及新生兒畸形率,為非糖尿病孕婦的4~10倍。醫(yī)生的建議如果患有糖尿病的育齡婦女決心要一個小孩,建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個月,嚴(yán)格控制代謝紊亂,使血糖保持正?;蚪咏?,然后再考慮妊娠,妊娠后2~10周盡可能控制血糖,有助于減少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血時,奉勸患者應(yīng)盡量避孕,懷孕者應(yīng)終止妊娠,同時絕育。妊娠期糖尿病患者應(yīng)注意飲食控制:孕期總熱量一般為1800~2000千卡/日,其中碳水化合物占50%,蛋白質(zhì)20%,脂肪30%,I型糖尿病每日可進5~6餐,II型糖尿病則在睡前可加一餐,孕期體重增加不宜超過9公斤,每月不超過1.5公斤。適當(dāng)進行有規(guī)律的運動:每次不超過15分鐘,運動幅度以輕至中等度為宜,妊娠后4個月,不做仰臥位運動,運動后適當(dāng)增加飲食量或減少胰島素用量,以往有高血壓病、妊娠高血壓、心腦血管并發(fā)癥、增殖性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、體位性低血壓等則不能行運動治療。胰島素治療:糖尿病孕婦妊娠期只能用胰島素治療,原來用口服降糖藥物者也應(yīng)改用胰島素,口服降糖藥或致畸、或死胎、或?qū)υ袐D產(chǎn)生諸多不良影響而被列為禁忌,胰島素的量應(yīng)根據(jù)每項個人血糖情況調(diào)整,并盡可能使整個妊娠期血糖保持在正常范圍,而又不發(fā)生低血糖。妊娠期胰島素的用量,在孕早期、中期、晚期、產(chǎn)后不同,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行相應(yīng)的調(diào)整。
1型糖尿病的治療要求飲食、運動和胰島素注射三者相互完美的配合。從而達到控制血糖穩(wěn)定的目的。三者中,飲食進餐可使血糖升高;運動能降低血糖;胰島素注射也能降低血糖。因此三者中任何一個在時間或量上發(fā)生改變,都會引起變化的胰島素一般在吃飯前20~30分鐘注射。Ø運動常在進餐后1小時進行。堅持定量和定時進餐,運動與胰島素同樣如此。飲食的臨時增減及時間變動要配合運動和胰島素的相應(yīng)變化。養(yǎng)成監(jiān)測血糖的良好習(xí)慣:無論何時,只要您生活規(guī)律發(fā)生了變化,比如,因為需要而飲食發(fā)生變動、或運動發(fā)生改變、或胰島素劑量發(fā)生增減,您都需要監(jiān)測血糖,以了解這些改變對血糖產(chǎn)生了多大的影響。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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