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母親b型血,父親a型血

男 | 1個(gè)月 懸賞32個(gè)健康幣 2017-07-04 21:29:41 8人回復(fù) 來自長(zhǎng)沙市

健康咨詢描述: 母親b型血,父親a型血,39周順產(chǎn)男嬰,六斤8兩,出生一分鐘評(píng)分9分,五分鐘評(píng)分10分。出生前三天喂養(yǎng)不足,沒喝水,只喝了40ml配方奶。 出生后當(dāng)天就有黃疸,但是沒超標(biāo)準(zhǔn),值具體值不記得了,48h黃疸值9,66h黃疸值14.1-15.2,96h黃疸值20,120h黃疸值值18.6-19.8,144h黃疸值16.4-19.4,由于后面幾天正常喂養(yǎng)之后沒有進(jìn)行性升高,所以沒有住院治療。在第六天144小時(shí)才住院治療(此時(shí)血液值408比皮測(cè)要高,其中直接膽紅素15.8,間接膽紅素388),醫(yī)院說屬于中高度黃疸。 住院治療療程為一個(gè)星期,現(xiàn)在降為8,血液值155,中間停照一天藍(lán)光沒有反彈,醫(yī)院通知明天出院。今天醫(yī)生說沒有入侵腦部的表面表象,故沒有做核磁。但囑咐屬于黃疸高危兒,以后需要每個(gè)月門診復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育情況至一歲。 請(qǐng)問,1、家長(zhǎng)是否有必要要求醫(yī)院做核磁?做核磁有沒有什么危害? 2、實(shí)踐中,該膽紅素值影響腦部(發(fā)生核黃疸)的可能性有多大? 3、是不是現(xiàn)在做核磁能早發(fā)現(xiàn)早治療? 4、有說法為足月兒評(píng)分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,該說法是否屬實(shí)? 5、很擔(dān)心發(fā)生核黃疸,家長(zhǎng)應(yīng)該在今后注意觀察哪些方面?據(jù)說有可逆性損傷和非可逆性損傷之分,哪種情況是可逆的,該如何區(qū)分和治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈海龍
賈海龍 淄博市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,冠心病,心力衰竭,心律失常,中風(fēng) 幫助網(wǎng)友:32585稱贊:17
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2017-07-04 21:32:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,一般的在由于新生兒發(fā)育的時(shí)候,會(huì)因全球很明顯的黃疸癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      你好,你的描述已經(jīng)看到,屬于很明顯的中高危的黃疸情況,建議應(yīng)該放松心態(tài)的,一般不會(huì)引起腦組織異常的,門診的復(fù)查是檢查黃疸指標(biāo),檢查肝功能的情況。再就是父母沒有必要進(jìn)行檢查的。
      

王云
王云 畢節(jié)市燕子口衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎,膽囊炎,胰腺炎,高血壓,糖尿病。 幫助網(wǎng)友:51378稱贊:2453
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2017-07-04 21:34:24 我要投訴

      病情分析:
      一是有必要做檢查看大腦的損傷,作這個(gè)檢查的傷害是可以接受的。二已經(jīng)有這方面的現(xiàn)像了不用管可能性而是檢查后治療,三早發(fā)現(xiàn)早治療是很好的
      指導(dǎo)意見:
      四足月兒一樣會(huì)病理性黃疸嚴(yán)重的一樣有危險(xiǎn)不存在你說的要強(qiáng)點(diǎn),五就是接著治療和調(diào)理以及按醫(yī)生的復(fù)查,可逆的就是會(huì)好的不可逆的就是不會(huì)好的意思。

2017-07-05 07:36 ask78812703t5 追問

你回答的第二點(diǎn),說有這方面的現(xiàn)象是指什么現(xiàn)象,據(jù)何判斷?目前長(zhǎng)沙市婦幼的主治醫(yī)生說沒有入侵的表象。我知道可逆是會(huì)好的意思,我的意思是什么樣的癥狀意味著較輕,是可逆的。什么樣的癥狀代表著已經(jīng)造成了不可逆的傷害?

2017-07-05 19:56醫(yī)生回答:

就是已經(jīng)有黃疸的就治療就行了,不可逆就是不會(huì)好的意思。很嚴(yán)重?zé)o法恢復(fù)了就叫不可逆腦細(xì)胞是不可再生細(xì)胞壞一個(gè)就少一個(gè)。傷到大腦就會(huì)有不可逆現(xiàn)像

吳朋飛
吳朋飛 長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網(wǎng)友:50997稱贊:3465
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2017-07-04 21:39:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個(gè)朋友,對(duì)于你寶寶的情況大體了解,這個(gè)做可以做核磁。對(duì)于寶寶的發(fā)育多少有影響,但是都是可控范圍,也就是不會(huì)影響發(fā)育。第二個(gè)問題,血清膽紅素〉342umol/L(20mg/dl)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn),你還在這惡結(jié)果是388,理論上有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。這個(gè)癥狀主要是出現(xiàn)重度黃疸肌張力過低或過高,嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。這個(gè)需要醫(yī)生幫助判斷,如果沒有典型以上癥狀,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)減低/
      指導(dǎo)意見:
      第三個(gè)問題,未結(jié)合膽紅素〉427.5umol/L這個(gè)高于這個(gè)數(shù)值,這個(gè)就是核黃疸,可以通過這個(gè)檢查以及嬰兒的相關(guān)癥狀反饋判斷,不需要核磁就能判斷/
      第四個(gè)問題,足月評(píng)分高就是嬰幼兒出現(xiàn)的黃黃疸癥狀的可能性少,風(fēng)險(xiǎn)自然少,那影響腦部機(jī)會(huì)少。第五個(gè)問題。這個(gè)就是檢查血液膽紅素,這個(gè)經(jīng)常嗮嗮太陽。這邊一個(gè)月后逐漸減輕。出現(xiàn)核黃疸就是不可逆的,現(xiàn)在就是就是可逆的,能夠治療好的,康復(fù)的。
      
      以上是對(duì)“母親b型血,父親a型血”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

陳俊飛
陳俊飛 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 對(duì)于檢驗(yàn)方面的檢查項(xiàng)目結(jié)果以及病情分析到位,判斷準(zhǔn) 幫助網(wǎng)友:63278稱贊:79
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2017-07-04 21:39:40 我要投訴

      病情分析:
      目前的情況,小孩癥狀或者是神經(jīng)方面的表現(xiàn)都是比較好的核黃疸可能性不高。
      指導(dǎo)意見:
      當(dāng)然,如果你自己過度擔(dān)心,可以要求做核磁共振,這個(gè)都是你自己自愿的。加上以后就是通過定期的復(fù)查
      

謝俊霞
謝俊霞 內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院   護(hù)師 擅長(zhǎng): 新生兒窒息,新生兒黃疸,新生兒高膽紅素血癥,新生兒 幫助網(wǎng)友:5201稱贊:2
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2017-07-04 21:40:43 我要投訴

      病情分析:
      您好!新生兒黃疸一般在2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,足月兒7-14天自然消退,一般狀況良好。由于喂養(yǎng)不足等原因,會(huì)導(dǎo)致病理性黃疸,需要給予藍(lán)光治療等各項(xiàng)處置。一般治療及時(shí),預(yù)后良好。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)您的描述,寶寶進(jìn)行藍(lán)光治療后皮膽值下降理想,而且沒有神經(jīng)異常癥狀以及前期癥狀,可以不用做核磁,如確實(shí)不放心也可以做一下,對(duì)寶寶影響不大。至于足月兒生后評(píng)分高可以耐受對(duì)大腦的傷害,這個(gè)說法不屬實(shí),出生評(píng)分只代表當(dāng)時(shí)的情況。建議定期檢查,平時(shí)觀察寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況,精神狀態(tài)以及吃奶情況。如有異常,及時(shí)就診。
      

葉鵬
葉鵬 江西省長(zhǎng)征醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,高血壓,糖尿病,胃腸道疾病,肝膽胰疾病,支 幫助網(wǎng)友:5147稱贊:4
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2017-07-04 21:40:54 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興回答您提出的問題,根據(jù)你的癥狀描述及病史資料,這個(gè)屬于新生兒黃疸。
      指導(dǎo)意見:
      可以要求做磁共振,磁共振沒有危害,(但不建議),你這種中度黃疸的患兒發(fā)生核黃疸的幾率很低。足月兒評(píng)分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,是這樣子的。經(jīng)常嗮嗮太陽,一個(gè)月后逐漸減輕。出現(xiàn)核黃疸就是不可逆的,現(xiàn)在是可逆的,能夠治療好的,謝謝,希望能幫到你。
      

姚明鑫
姚明鑫 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,腰椎退 幫助網(wǎng)友:4587稱贊:250
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2017-07-04 21:44:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,1.你的小孩子黃疸指數(shù)醫(yī)生診斷為中高度黃疸是正確的,如果你實(shí)在不放心,可以要求醫(yī)院做核磁檢查,核磁檢查一般要使用鎮(zhèn)靜劑,要注意劑量,不然對(duì)新生兒有影響,核磁本身輻射非常非常小,幾乎沒有任何影響的。2.實(shí)踐中,孩子發(fā)生不發(fā)生核黃疸不能只看數(shù)字,還得結(jié)合小孩子自身的體質(zhì),免疫力等因素綜合考率,目前孩子的黃疸水平不是一定會(huì)發(fā)生核黃疸的。
      指導(dǎo)意見:
      3.核磁共振是能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)核黃疸的,如果發(fā)生了,能很快檢查出來,在醫(yī)院就可以早期積極治療的,4.足月兒評(píng)分更高,說明寶寶的身體整體情況更好一些,當(dāng)然更能耐受高膽紅素的影響一些。5.發(fā)生黃疸后擔(dān)心核黃疸是正常的現(xiàn)象,可逆性的損傷一般是輕度的核黃疸,輕度的腦部缺血缺氧容易得到糾正,如果中重度的核黃疸就容易留下智力不良,發(fā)育不良,聽力不良等后遺癥的,你的孩子是中重度的黃疸,不是中重度的核黃疸哈,不用擔(dān)心的。
      
      以上是對(duì)“母親b型血,父親a型血”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2017-07-04 21:48:20 我要投訴

      病情分析:
      你好,我好像一周前回答過你的問題,當(dāng)時(shí)你害怕核黃疸,我說你擔(dān)心多余了,你太多慮和恐懼了,沒有什么必要。從目前看,你的孩子黃疸恢復(fù)很好,只需遵醫(yī)囑每月去醫(yī)院讓兒科醫(yī)生看看孩子就可以,并不需要過多的檢查任何輔助檢查。
      指導(dǎo)意見:
      就你的問題我來回答:1、你毫無必要去要求醫(yī)院做核磁,盡管做核磁并沒有什么危害,但是這是個(gè)檢查腦部形態(tài)改變的檢查項(xiàng)目,實(shí)在沒有花冤枉錢的必要;2、實(shí)踐中,該膽紅素值影響腦部(發(fā)生核黃疸)的可能性有5%就不得了啦,而且都是在未經(jīng)任何治療很久后才會(huì)發(fā)生,你的孩子治療沒有那么不及時(shí),差一兩天不會(huì)引起問題,你的醫(yī)生說沒有入侵腦部的表現(xiàn),是可信的;3、即使現(xiàn)在做核磁也不能早發(fā)現(xiàn)什么,因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)出問題首先表現(xiàn)的不是核磁改變,而是癥狀和體征,很容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn);4、有說法為足月兒評(píng)分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,這個(gè)說法屬實(shí)有;5、很擔(dān)心發(fā)生核黃疸沒什么道理,你也不必糾結(jié),只需遵醫(yī)囑每月去醫(yī)院看看就好,快樂的撫養(yǎng)寶寶吧,別把一些焦慮和緊張的氣息帶到寶寶喂養(yǎng)中,沒什么好處。

2017-07-05 15:45 ask78812703t5 追問

一周之前小孩住院之前您確實(shí)解答過我的問題,現(xiàn)在小孩出院了,血液值144,甲狀腺和聽力以及其他均正常。但是今天上午十點(diǎn)到現(xiàn)在,他剛睡。并且感覺睡眠比較淺,大聲說話會(huì)被吵醒。住院之前睡得比現(xiàn)在沉,基本不會(huì)被吵醒。我這有出院小結(jié),想麻煩您幫看一下,不知道怎么給。此外,小孩也是b型血,按理來說不會(huì)溶血的。

2017-07-05 15:50醫(yī)生回答:

首先恭喜你家寶寶康復(fù)出院,溶血有很多種,不一定都是ABO血型相關(guān)的溶血,很多時(shí)候原因不明,不過大多數(shù)都是一個(gè)階段,很快就好了,你說的現(xiàn)在孩子睡得不那么沉了,這很正常,很多寶寶隨著長(zhǎng)大,睡覺越來越容易被吵醒,而且很容易形成易醒的習(xí)慣,不要緊的,注意別在寶寶眼前高聲說話或出聲音,就可以。關(guān)于出院小結(jié),你可以拍照片發(fā)到網(wǎng)上,也可以掃描二維碼快問在線咨詢,祝寶寶健康成長(zhǎng)。

疾病百科| 黃疸(別名:高膽紅素血癥)

掛號(hào)科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:黃疸、皮膚呈淺黃或深金黃色、病理性黃疸、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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