病情分析:
膽管結(jié)石、膽管炎:常有右上腹痛反復(fù)發(fā)作病史。典型者常有Charcot三聯(lián)癥:腹痛,寒戰(zhàn)、高熱和黃疸??砂橛袗盒摹I吐。重癥急性膽管炎常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)癥:腹痛,寒戰(zhàn)、高熱,黃疸,中毒性休克和意識障礙。皮膚鞏膜黃染,右上腹肌緊張、壓痛或有反跳痛。實(shí)驗室檢查:血白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞升高,可出現(xiàn)中毒性顆粒。肝功能檢查有異常變化。B超、CT、MRCP等均有助于診斷。急性膽囊炎:好發(fā)于中老年婦女,尤其是肥胖者。急性膽囊炎多伴有膽囊結(jié)石,常在脂肪餐后發(fā)作,右上腹持續(xù)性疼痛、向右肩部放射,多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐,但一般無黃疸。
指導(dǎo)意見:
急性闌尾炎:大多數(shù)病人起病時先有中上腹持續(xù)性隱痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹,呈持續(xù)性隱痛,伴陣發(fā)性加劇。也許是慢性闌尾炎,多數(shù)病人在飽餐,運(yùn)動和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。極少數(shù)慢性闌尾炎無急性發(fā)作史,病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。慢性闌尾炎急性發(fā)作時癥狀與急性闌尾炎相似,也有化膿性腹膜炎、穿孔的可能。
病情分析:
考慮主要屬于結(jié)腸炎造成的和脾胃弱炎癥感染是有直接關(guān)系,最好是及時治療觀察。
指導(dǎo)意見:
可以口服左氧佛沙星片治療觀察的。如果癥狀繼續(xù)加重情況下,最好是醫(yī)院檢查和治療,以免延誤病情
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