我母親得了類風(fēng)濕病,手腳腫痛,行動(dòng)不便

      什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），強(qiáng)直性脊柱炎，屬中醫(yī)痹證范疇，俗有骨痹、歷節(jié)風(fēng)之稱。是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，多以手足小關(guān)節(jié)起病，常呈對(duì)稱性，早期癥狀為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)困難及發(fā)僵，長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形。本病在我國(guó)人中患病率為0.3%，是造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力與致殘的主要病因之一。本病可見(jiàn)于任何年齡，發(fā)病一般隨著年齡增長(zhǎng)而增加，發(fā)病的高峰年齡20-40，而女性則在40-60歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā)，女性患者是男性患者的2-3倍類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化和病程？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)面有一層精致的滑膜，可分泌關(guān)節(jié)滑液，以潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié)?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，關(guān)節(jié)因發(fā)炎細(xì)胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。這種發(fā)炎反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至侵犯整個(gè)關(guān)節(jié)，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當(dāng)治療，關(guān)節(jié)將變形、僵直而無(wú)法活動(dòng)。此外，活動(dòng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有5%-15%會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這是一種發(fā)生于皮下面，因發(fā)炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發(fā)于較敏感部位如關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮等，通常不會(huì)有太大問(wèn)題，有時(shí)則會(huì)導(dǎo)致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等，則會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果。診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必備的條件（診斷標(biāo)準(zhǔn)）診斷類風(fēng)濕主要根據(jù)臨床表現(xiàn)（自覺(jué)癥狀）一般是以遠(yuǎn)端一個(gè)或兩個(gè)小關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛、腫脹、逐漸發(fā)展到多個(gè)關(guān)節(jié)，有的呈對(duì)稱性、游走性、間歇性發(fā)作。一半以上病人可出現(xiàn)晨僵（早晨起床時(shí)兩手發(fā)硬脹），活動(dòng)后消失。如何鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)以四肢大關(guān)節(jié)（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主以四肢小關(guān)節(jié)（手指、掌指、足趾）為主臨床表現(xiàn)急性者發(fā)病急、高熱、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼低熱手足小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，可侵犯大關(guān)節(jié)，常呈對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)皆可變形。實(shí)驗(yàn)室與X線檢查ASO陽(yáng)性（1：600以上）若陰性要有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑現(xiàn)癥，血沉多快，類風(fēng)濕因子陰性類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，如中晚期相對(duì)穩(wěn)定，類風(fēng)濕因子陰性者應(yīng)以X線片檢查，具典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)X線所見(jiàn)其他合并癥及預(yù)后四肢皮膚伴有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑，以及心臟病變，四肢關(guān)節(jié)不留畸形本病系全身性疾病，多數(shù)有貧血，失眠，納差，關(guān)節(jié)可僵直變形，甚至喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理。得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不可怕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性、進(jìn)行性、破壞性的自身免疫性疾病，對(duì)人體損害性極大的一種疾病，個(gè)別病人如治療不及時(shí)，很快發(fā)展關(guān)節(jié)強(qiáng)直、變形、肌肉萎縮，造成終生性殘疾，過(guò)去有人稱為“不死的癌癥”，聽(tīng)起來(lái)很可怕，實(shí)則是，類風(fēng)濕在目前來(lái)說(shuō)是一種難治之癥，但并不是不治之癥，也并不是每個(gè)患者都發(fā)展成終身殘疾，隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)上的很多難題，正在一個(gè)一個(gè)的攻破，過(guò)去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心，不都在一例一例的成功嗎？何況類風(fēng)濕呢？近幾年人們?cè)陬愶L(fēng)濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的新藥不斷產(chǎn)生。經(jīng)過(guò)我們近幾年來(lái)大量病人的臨床觀察來(lái)看，很多病人只要堅(jiān)持正規(guī)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和良好的心態(tài)，正確的對(duì)待自己的疾病，堅(jiān)持功能鍛煉，再由家人的密切配合，是完全可以康復(fù)和保持正常生理功能的。哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。痹是阻閉不通之意，風(fēng)寒濕熱之邪，乘虛侵襲人體，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)瘀滯；或痰濁瘀血，阻于經(jīng)絡(luò)，深入關(guān)節(jié)筋脈，皆可發(fā)病。另外痹病的發(fā)生還與體質(zhì)的盛衰以及氣侯條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。我們對(duì)內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異等方面，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)病的關(guān)系都曾有過(guò)研究。細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索，可能與發(fā)病也有一定關(guān)系。目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有家族遺傳性嗎?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關(guān)。我們?cè)醇易V調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的近親中，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率比一般人群高2—3倍。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家族中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比一般人群高2—1D倍。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病方式有幾種?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的起病方式比較多樣，但主要有隱匿性和急性兩種方式。1．隱匿性起?。杭s占60％一70％，病人很難說(shuō)發(fā)病的具體日期。初期癥狀可有全身不適或局部關(guān)節(jié)癥狀，部分病人先有疲乏無(wú)力，低熱，食欲減退，骨骼肌疼痛。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，往往從一個(gè)或幾個(gè)美節(jié)受累，呈對(duì)稱性分布。2．急性起病：約8％一15％的病人為急性起病，進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。常伴有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大或皮下結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)有哪些?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢關(guān)節(jié)，以雙手和雙足小關(guān)節(jié)(尤其是近端指問(wèn)或趾間關(guān)節(jié)和掌指或跖趾關(guān)節(jié))，腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見(jiàn)．此外，也可有顳頜關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)局部有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現(xiàn)為頸部疼痛，并可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴(yán)重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。什么叫晨僵?如何計(jì)算晨僵時(shí)間?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在清晨睡醒后感到病變關(guān)節(jié)或附近肌肉發(fā)僵，翻身及下床活動(dòng)不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動(dòng)作．以及步行困難等，需要經(jīng)過(guò)肢體緩慢活動(dòng)后，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時(shí)問(wèn)的計(jì)算，應(yīng)以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn)，至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn)，將這一段時(shí)間稱為晨僵時(shí)間．以分計(jì)。什么是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，從組織學(xué)上看，滑膜處于炎癥階段，主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、積液或活動(dòng)受限，但無(wú)關(guān)節(jié)畸形；從x線片上看，受累關(guān)節(jié)的任何結(jié)構(gòu)均無(wú)異常。如果每位醫(yī)生或病人，能把握住類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這僅有2年左右的早期階段，積極應(yīng)用改變病程藥物，這將會(huì)極大地避免減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局。什么是晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質(zhì)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直。臨床上患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、強(qiáng)直，或功能完全喪失。關(guān)節(jié)x線檢查顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或終日臥床不起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變有什么特點(diǎn)?1．以多關(guān)節(jié)(5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié))疼痛或腫脹多見(jiàn)。2．以手和足的小關(guān)節(jié)、如掌指(跖趾)關(guān)節(jié)，近端指問(wèn)(趾間)關(guān)節(jié)及腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等多見(jiàn)。3對(duì)稱性病變，即四肢兩側(cè)關(guān)節(jié)均受累。4．伴有展僵，即晨起時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬感，常持續(xù)30分以上。5．早期表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛腫脹，晚期為關(guān)節(jié)畸形，強(qiáng)直和功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人會(huì)癱瘓嗎?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常有一種恐懼心理，認(rèn)為病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致癱瘓，因而，思想負(fù)擔(dān)很重。事實(shí)上，不會(huì)引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經(jīng)。人們所指的癱瘓，并非真正的癱瘓，而是由于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞后，產(chǎn)生畸形或功能障礙，致使病人行動(dòng)不便，甚至臥床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經(jīng)系統(tǒng)病變所致肢體麻痹或癱瘓，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致殘廢區(qū)別開(kāi)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如積極配合藥物治療，并在關(guān)節(jié)功能尚未完全喪失、畸型和強(qiáng)直并不嚴(yán)重時(shí)，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，就會(huì)減輕關(guān)節(jié)功能障礙，更不至于長(zhǎng)期臥床不起。哪些因素可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀加重?環(huán)境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過(guò)度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律等都可使癥狀加重
      

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