我妊娠糖尿病，產后4月去復查2小時餐后血糖8

      指導意見：
      分期
      依據患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進行分期（white分類法），有助于判斷病情的嚴重程度及預后：
      A級：經控制飲食，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。
      B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。
      C級：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達10～19年。
      D級：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網膜病。
      F級：糖尿病性。腎病。
      R級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血。
      H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
      T級：有腎移植史。
      治療
      1.糖尿病患者可否妊娠的條件
      （1）糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，不宜妊娠。
      （2）器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下妊娠。
      （3）從孕前開始，在內科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值。
      2.糖代謝異常孕婦的治療
      （1）妊娠期血糖控制滿意標準孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。
      （2）飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。
      （3）藥物治療對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
      （4）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療在監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規(guī)胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。
      3.孕期母兒監(jiān)護
      每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。
      4.分娩時機
      原則應盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。
      5.分娩方式
      妊娠合并糖尿病，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a科指征者，應行剖宮產。對糖尿病病程>10年，伴有視網膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦.應放寬剖宮產指征。
      6.分娩期處理
      （1）嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。
      （2）陰道分娩，臨產時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產時血糖水平對母兒均十分重要。臨產后仍采用糖尿病飲食。產程中一般應停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據產程中測得的血糖值調整靜脈輸液速度。應在12小時內結束分娩，產程過長增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。
      （3）剖宮產，在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停止皮下注射胰島素，一般在早上監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。術后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。
      （4）產后處理，產褥期胎盤排出后。體內抗胰島素物質迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。
      （5）新生兒出生時處理，新生兒出生時應進行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監(jiān)護，重點防止新生兒低血糖，應在哺乳開始同時，定期滴服葡萄糖液。
      

      病情分析：
      餐后的兩小時血糖最高不能超過11.1，而您的血糖餐后是9.4，并不超過最高值，所以不能認為是糖尿病的
      指導意見：
      偶然的測一次血糖應該不能下診斷的，可以再次復查一下，明確血糖水平。當然，也要注意避免吃含糖過多的食物。
      

      病情分析：
      你的情況是妊娠糖尿病，目前餐后血糖偏高。孕婦的理想血糖，空腹血糖3.3-5.1，糖負荷以后1小時3.3-7.8，2小時3.3-6.7。
      指導意見：
      建議首先采取生活方式的干預治療，如控制飲食攝入量，葷素搭配，總量控制，吃少點吃好點，不要吃甜食，控制每天的熱卡攝入，適當運動散步，定期復查，暫時不用藥，如果血糖明顯高，可以使用胰島素控制治療。
      
      以上是對“我妊娠糖尿病，產后4月去復查2小時餐后血糖8”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      妊娠糖尿病。產后四個月去復查兩個小時的血糖在8.4。糖耐量還是受損了。
      指導意見：
      建議到醫(yī)院糖尿病科治療。主要是控制飲食飲食是控制糖尿病的基礎，要加強鍛煉，避免吃油膩性食物，高糖類食品。