健康咨詢描述:
我的兒子剛出生19天臉色變黃,現(xiàn)在已經23天,膝蓋皮膚已經顯黃色.
醫(yī)院血液檢查:
優(yōu)生四項陰性;
谷丙轉氨酶 24.7(0~40);
谷氨酰轉酞酶109(0~50);
總蛋白50.4(60~83);
白蛋白33.2(37~53);
球蛋白17.2(20~35);
白球比值1.9(1.1~2.5);
總膽紅素199.8(2~20);
直接膽紅素9.82(1.7~6.8);
間接膽紅素189(1.71~13.68);
堿性磷酸酶209(42~141);
另:大便綠色稀狀,次數(shù)多,是否是腹瀉?
急!!!!幫忙分析下,謝謝!!
從總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素的數(shù)值來看,孩子的黃疸不算重,算是中度吧,而且是以間接膽紅素升高為主,可以用藍光照射治療退黃的,效果會不錯。現(xiàn)在我們要知道的是,為什么孩子的黃疸會在十九天才黃得明顯,屬于病理性黃疸其中的一個表現(xiàn)是:退而復現(xiàn)。如果孩子是母乳喂養(yǎng)的,是不是在孩子出現(xiàn)黃疸那天及左右,乳母進食過用酒、醋煮的食物?如果是,考慮與之有關。俗話說“母親吃什么孩子就吃什么”,因為當乳母進食了酒、醋煮的食物后,與酒、醋有關的物質就通過母乳進入孩子的體內。而眾所周知的是,酒、醋都是在肝臟代謝的,當酒、醋有關的物質就通過母乳進入孩子的體內后,會競爭了肝臟的功能,這時肝臟代謝膽紅素的能力就會下降,從而引起膽紅素的積聚,并在皮膚上顯現(xiàn)出來。如果孩子不是母乳喂養(yǎng)的,是不是曾經給孩子喂服過黃連水、珍珠末、牛黃等?如果是,要警惕是溶血所致的黃疸,如G-6PD缺乏癥。可做相應的檢查協(xié)診的。糞便的顏色與膽汁的化學變化有關。在小腸上部時由于膽紅素及膽綠素的作用,故呈黃綠色;到結腸時膽綠素還原成膽紅素,而呈黃色。母乳喂養(yǎng)兒的大便偏酸性,可因氧化性細菌作用將膽紅素變?yōu)槟懢G素,所以母乳喂養(yǎng)兒的正常糞便略呈綠色。但牛乳喂養(yǎng)兒的糞便偏堿性,可以進一步還原變?yōu)闊o色的糞膽原,所以大便顏色較淡。如果牛乳喂養(yǎng)兒排出綠色大便,則表示腸的蠕動加速或腸道有炎癥,為腹瀉的一種象征。從您的描述來看,孩子的大便次數(shù)多,應該就是腹瀉了。關于腹瀉,我有以下的歸納,但愿對您能有所幫助:腹瀉:以大便次數(shù)比平時增多及大便性狀有改變(如稀便、水樣便、粘液便或膿血便)為特點。如果孩子原來的大便是條狀的,現(xiàn)在是糊狀的,那也是腹瀉了。寶寶腹瀉最常的原因有消化不良和腸炎。一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物殘渣多了,被腸道里的菌發(fā)酵產氣,就會出現(xiàn)大便混有泡沫的情況。另外,大便混有泡沫還可能與孩子哭鬧時間過長,吞下了較多的空氣有關。如果孩子還伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶塊,或有腹脹(孩子平臥床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,無粘液或膿血,大便只是次數(shù)增多、便質還是黃色或帶點淡綠色糊狀的、或稀爛的,那就是消化不良。可以喂些消化水幫助一下,也可以喂些媽咪愛調整腸道的菌群,及思密達止瀉等。如果孩子還伴有吐奶厲害,甚至食入即吐,或有可自行緩解的陣發(fā)性哭鬧,大便的性質改變明顯改變,呈蛋花湯樣或水樣,或伴有粘液等,那就是腸炎的可能性大了,這個是需要及時就醫(yī)的,查個大便常規(guī)可以協(xié)診。如果孩子在腹瀉的時候伴有持續(xù)性的哭鬧,并且精神不佳,所排大便呈番茄漿樣,那就要警惕腸套疊了,如果同時大便的氣味非常腥臭,那就要警惕壞死性腸炎了。有的孩子因為喝涼茶也會引起腹瀉的。如果在孩子出現(xiàn)腹瀉之前的確喝過涼茶,那其可能性就較大,建議以后不要喂孩子喝過多的涼茶了。在護理方面要注意的是:因為孩子得腸炎時消化功能會被影響,所以可以喂些胃蛋白酶、消化水幫助一下,如“食得樂”消化水。如果孩子是吃奶粉的,建議使用專為腹瀉的孩子配制的腹瀉奶粉,如果暫時買不到,建議把奶沖淡一點;如果孩子是母乳喂養(yǎng)的,那乳母的飲食就要注意清淡、有營養(yǎng),不能吃過于油膩的食物,乳母也可以服“常樂康”幫助一下,對孩子的恢復是有好處的,因為我主張治療孩子的腹瀉要“母子同治”。另外,因為孩子拉大便的數(shù)次多了,一定會讓小屁股受罪的,建議在保證孩子不受涼的前提下,盡量不要把小屁股包得太嚴,清洗屁股時盡量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要輕,以免孩子細嫩的皮膚容易破損,那樣孩子可以要哭鬧得很厲害的--如果孩子無緣無故地哭鬧得很厲害,要注意看看是不是屁股皮膚紅了,孩子不舒服哦。要預防這種尿布皮炎,您也可以在每次給孩子清洗后給小屁股搽上一層藥膏,如四環(huán)素軟膏,眼膏也行。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?
溫馨提示:
給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
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