干燥綜合癥

      你好!資料如下：干燥綜合癥(干燥綜合征)概述干燥綜合癥(干燥綜合征)是一種以淚液、唾液分泌減少為特征的慢性自身免疫性疾病。多見與４５～５５歲的女性。干燥綜合癥(干燥綜合征)的發(fā)病原因尚不清除，原發(fā)性干燥綜合癥(干燥綜合征)可能與ＥＢ病毒感染以及遺傳因素有關(guān)，而繼發(fā)性干燥綜合癥(干燥綜合征)則常繼發(fā)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病以及多發(fā)性肌炎等風(fēng)濕病。由于外分泌腺被淋巴細(xì)胞所破壞，腺體的分泌功能逐步喪失。淚液分泌減少使患者感到眼內(nèi)干燥，并有燒灼感，嚴(yán)重者出現(xiàn)眼結(jié)膜、角膜感染和潰瘍，并可導(dǎo)致葡萄膜炎、白內(nèi)障和青光眼。由于唾液分泌的減少，病人經(jīng)常感口干，舌質(zhì)干裂，咀嚼和吞咽困難。由于口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，可以出現(xiàn)口臭、齲齒，以及牙齦萎縮。早期患者皮膚可以正常，隨著疾病的進(jìn)展，可影響汗腺的分泌，出汗減少，甚至無汗。女性患者還可伴有陰道干燥，燒灼感，外陰萎縮。除腺體功能受影響外，部分病人還有輕度、自限性關(guān)節(jié)疼痛，以及血管炎、周圍神經(jīng)炎、肺纖維化等表現(xiàn)。兩側(cè)腮腺腫大是干燥綜合癥(干燥綜合征)的特征性表現(xiàn)之一。根據(jù)患者典型的臨床癥狀，血液免疫學(xué)檢查ＳＳＡ、ＳＳＢ抗體陽性，如果唇活檢發(fā)現(xiàn)有大量淋巴細(xì)胞浸潤，在排除其他疾病后，一般可以明確診斷。少數(shù)關(guān)節(jié)癥狀明顯的患者可采用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥治療，出現(xiàn)血管炎、肺纖維化、周圍神經(jīng)炎時可使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺以及硫唑嘌呤治療。其他癥狀一般采用對癥治療。可采用甲基纖維素滴眼液、考的松滴眼液維持眼部的濕潤?？谇桓稍锟山?jīng)常用麥冬，沙參等中藥泡茶飲用。多貝氏液漱口有助于保持口腔的清潔。出現(xiàn)口腔感染和齲齒時應(yīng)及時治療。另外應(yīng)該特別注意口腔衛(wèi)生，餐后及時刷牙，盡量少食甜食。繼發(fā)性干燥綜合癥(干燥綜合征)還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病。干燥綜合癥(干燥綜合征)病因干燥綜合癥(干燥綜合征)的病因目前仍不清楚，但國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1、自身免疫：干燥綜合癥(干燥綜合征)病人體內(nèi)檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥，反映了B淋巴細(xì)胞本身的功能高度亢進(jìn)和T淋巴細(xì)胞抑制功能低下。2、遺傳基礎(chǔ)；在對免疫遺傳的研究測定中，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原中，HLA－DR3、B8與干燥綜合癥(干燥綜合征)密切相關(guān)；且這種相關(guān)又因種族的不同而不同，如西歐人與HLA－B8、DR3、DW52相關(guān)，日本人與HLA－DR53相關(guān)。3、病毒感染：目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒被認(rèn)為與干燥綜合癥(干燥綜合征)有關(guān)，EB病毒能刺激B細(xì)胞增生及產(chǎn)生免疫球蛋白。干燥綜合癥(干燥綜合征)癥狀1、口干燥征：（1）口干：80%以上的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者有口干癥狀，這是因?yàn)橥僖合俜置跍p少所至，口干無唾或少唾，不能咽下干性食物，需要飲水才能咽下，外出需帶水。（2）齲齒：大部分干燥綜合癥(干燥綜合征)患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用，從而牙體逐漸變黑，并且成塊脫落，最后只留殘根；由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度遠(yuǎn)較一般齲病嚴(yán)重，故稱為"猖獗齲"。（3）腮腺腫大：大約有40%的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者曾有兩側(cè)腮腺反復(fù)交替腫大的病史，每年發(fā)作多次，稍有感冒或勞累即引起發(fā)作。（4）特殊舌象表現(xiàn)：我們發(fā)現(xiàn)，凡確診為干燥綜合癥(干燥綜合征)、具有典型臨床表現(xiàn)的患者，其舌象表現(xiàn)均具有下列特點(diǎn)：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。2、眼部表現(xiàn)：因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼干澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作的角、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。3、皮膚干燥，鼻干無涕，咳吐膠粘痰，大便干燥，陰道干澀，性交困難等。干燥綜合癥(干燥綜合征)檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)。2、X線檢查。3、Schivmer試驗(yàn)陽性，濾紙浸濕長度：正常為15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常?；蛴薪悄と旧囼?yàn)陽性：滴孟加拉紅、裂隙燈檢查角膜，一側(cè)＞10著色點(diǎn)為不正常。4、唇活檢示≥1.灶性淋巴細(xì)胞浸潤4mm2.凡有≥50淋巴細(xì)胞聚集為一灶。5、唾液流量減低未經(jīng)刺激、唾液流量＜0.05ml／min為減低?；蛉僭煊爱惓＃罕憩F(xiàn)為腮腺管不規(guī)則、狹窄或擴(kuò)張，碘液淤積于腺體末端如葡萄狀?；蛲僖合匍W爍顯像異常；表現(xiàn)為：①顯影時間延遲：正?？谇环派湫?呈半月型)出現(xiàn)時間(To)＜10min，腮腺放射性高峰時間(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性時間(Top)＝40min；②唾液腺放射性攝取量減少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性強(qiáng)度降低。6、抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。如何防治干燥綜合征眼干、口干、鼻干……當(dāng)你感覺自己全身皮膚腺體似乎都處于“干涸”狀態(tài)時，可要當(dāng)心干燥綜合征來襲。這種疾病發(fā)病率也相當(dāng)高。干燥的季節(jié)會比其他季節(jié)代謝掉人體內(nèi)更多水分，因此容易患干燥綜合征。其主要癥狀為干咳少痰、口渴心煩、舌邊光紅、苔少而干。預(yù)防干燥綜合征除增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力外，最好的方法就是多喝水，秋季老人一天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000至2400毫升，由于早上人體血濃度非常高，容易形成血栓，所以早上起床先喝700毫升水，這杯水可起到稀釋血液、清洗腸道的作用。在這樣的特殊天氣里，這類患者飲食要清淡，忌吃上火食物、油炸食品，平時多喝水，多吃水果，多吃蔬菜，保證大便通暢。吃補(bǔ)藥時不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。家里也可以用加濕器給室內(nèi)加濕。專家建議：避免上火有三招專家建議，避免上火，首先要有良好的生活習(xí)慣，按時作息，避免熬夜，定時定量進(jìn)餐。其次，要多吃清火食物，如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等；還要多吃一些胡蘿卜，補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素B，避免口唇干裂。最后，要保持平和的心態(tài)。心態(tài)平和有利于氣血通暢，可避免因情緒受到刺激而導(dǎo)致的上火。中醫(yī)如何認(rèn)識干燥綜合征(sjogrensyndrome)干燥綜合癥屬于中醫(yī)“燥癥”范疇，癥候表現(xiàn)以內(nèi)燥為主，也有外燥表現(xiàn)。多因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧，或失血過多，或汗，吐，下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱，養(yǎng)血潤燥作為主要治療法則，即所謂“顧正似是而非需養(yǎng)胃存津，化邪但需潤肺化燥”。中醫(yī)文獻(xiàn)無干燥綜合征一詞，根據(jù)其發(fā)病和臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)的燥證、周痹、痹證、臟腑痹等有相似之處，如《素問陰陽應(yīng)象大論》有“燥勝則干”的記載；劉完素《素問玄機(jī)原病式》提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”，對燥病的特點(diǎn)進(jìn)行了描述；《醫(yī)門法律》對燥邪致病作了較為詳細(xì)的論述，指出：“燥勝則干。夫干之為害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮膚皺揭者，有干于內(nèi)而精血枯涸者，有干于津液而榮衛(wèi)氣衰，肉樂而皮著于骨者，隨其大經(jīng)、小絡(luò)所屬，上下中外前后，各為病所?！睂υ餆嶂虏∽髁溯^詳細(xì)的論述。路志正在《路志正醫(yī)林集腋》中提出“外燥之痹多兼風(fēng)熱之邪，其治當(dāng)滋陰潤燥，養(yǎng)血祛風(fēng)”，不僅明確提出“燥痹”的病名，而且詳細(xì)闡述了該病的發(fā)病和治療。干燥綜合征在中醫(yī)文獻(xiàn)中無相似的病名記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬于中醫(yī)"燥證"范疇?！秲?nèi)經(jīng)》首次提出"燥勝則干"的論點(diǎn)，是對燥邪致病病理特點(diǎn)的總概括。中醫(yī)認(rèn)為本病多因燥邪外襲，風(fēng)寒熱邪化燥傷陰，或素體陰虛，稟賦不足，或汗、吐、下后津液傷亡等，使陰津、氣血不足，血瘀絡(luò)痹所致。病理機(jī)制多與肝、脾、腎三臟陰陽失調(diào)，陰虛陽盛關(guān)系最為密切。治療上多以滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)陰潤燥、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)等法治之。干燥綜合征在中醫(yī)屬“燥證”范疇，本病的主要病機(jī)為肺胃陰虛在先，肝腎陰虛在后，陰虛不復(fù)，燥熱自內(nèi)而生，病理關(guān)鍵在于陰虛燥熱，輕則肺胃陰傷，重則肝腎陰虛，皆因陰虛在先，燥熱自內(nèi)而生，治療重點(diǎn)當(dāng)滋陰救液，清燥生津。故滋陰藥當(dāng)屬改善病理的首要藥物，通過滋陰改善體內(nèi)陰陽失衡之關(guān)鍵，增加體內(nèi)物質(zhì)之基礎(chǔ)－津液的來源，以此改善口鼻眼腺體的分泌，提高機(jī)體的抗病能力。專家組研制的涼血解毒系列方劑治療干燥綜合征，病人反映良好，能很好改善病人的口干、眼干癥狀，并且無毒副反應(yīng)。