你好：我患慢粒4年半，進行骨髓..

      骨梗死是指發(fā)生于骨干和干骺端的骨細胞及骨髓細胞因缺血而引起的骨組織壞死,最常見于潛水作業(yè)人員,故以往稱之為潛水減壓病,但除潛水減壓致本病以外,還有其他許多因素亦可導(dǎo)致骨梗死,統(tǒng)稱為非潛水性骨梗死.其中較常見的因素是大最應(yīng)用激素和免疫抑制劑,此外酗酒,外傷,胰腺炎,脂肪代謝紊亂和接觸一些特殊化學(xué)物質(zhì)（如溴）等亦可導(dǎo)致骨梗死.好發(fā)于股骨下段,脛骨上段.常雙側(cè)發(fā)病,但以一側(cè)較重而另一側(cè)相對較輕.
      病因及病理變化：
      四肢長管狀骨的骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)血管細小,分支稀少,同時骨皮質(zhì)堅硬,血管栓塞和血管外受壓均缺乏緩沖余地,容易導(dǎo)致局部骨髓組織血供障礙,骨髓內(nèi)的造血細胞和骨細胞因缺血而壞死.骨髓腔內(nèi)的脂肪細胞耐受缺血的能力較骨細胞強,發(fā)生壞死相對較晚,且壞死后需較長時間才能崩解,并發(fā)生膠樣化和液化.
      臨床表現(xiàn)：
      本病在臨床上主要見于有應(yīng)用激素,長期酗酒者,偶爾也可發(fā)生在無任何誘因的患者,任何年齡均可發(fā)病,以20~60歲多見,平均發(fā)病年齡在40歲左右,男女發(fā)病率無明顯差別.病程幾天到幾年不等.主要臨床表現(xiàn)為患部疼痛,當(dāng)病變累及關(guān)節(jié)時可有關(guān)節(jié)活動障礙.化驗檢查無特殊.
      影像學(xué)表現(xiàn)：
      1,X線表現(xiàn) 早期X線上無明顯異常,難以發(fā)現(xiàn)本病的早期變化,有時可見片狀低密度影,邊界模糊不清,反應(yīng)骨組織的早期缺血性壞死；當(dāng)病變區(qū)鈣化或骨化較明顯時,X線上表現(xiàn)為病變局部的骨密度增高或骨質(zhì)硬化.
      2,CT表現(xiàn) CT的密度分辨率較X線高,反應(yīng)骨質(zhì)密度改變較X線敏感.早期雖然有壞死骨發(fā)生,但CT上可無異常表現(xiàn)；此后骨質(zhì)稀疏逐漸明顯,CT上呈在骨髓腔內(nèi)見片狀異常低密度,邊界模糊不清,死骨密度逐漸增高；晚期病變骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)壞死囊變,硬化和骨質(zhì)稀疏共存,表現(xiàn)為多個圓形或橢圓形低密度影,邊緣可見斑點狀,條狀或環(huán)形異常高密度,CT值可達1000Hu,邊界清楚,中央呈軟組織樣等密度.
      3,MRI表現(xiàn) MRI是診斷骨梗死早期改變最理想的檢查方法.
      診斷和鑒別診斷：
      本病的診斷需要結(jié)合病史和臨床資料,多數(shù)病人有使用激素或免疫抑制劑,以及外傷的病史,但也可發(fā)生在無任何病史的患者,稱為特發(fā)性骨梗死.早期X線,CT無明顯異常改變,而MRI是診斷早期病變的最佳方法.晚期病變診斷比較容易,影像上表現(xiàn)為壞死囊變,纖維肉芽組織增生和骨化硬化同時存在,形成不規(guī)則的“地圖板塊”狀結(jié)構(gòu).
      鑒別診斷上需要與結(jié)核性骨關(guān)節(jié)病病變相鑒別.
      治療：
      1,去除病因,如戒酒,停用激素行業(yè)潛水工作等.
      2,應(yīng)用中藥骨康靈藥物,每三月一療程,半年—1年常能取得較好的療效.