冠心病如何醫(yī)治？

      如何治療冠心病?冠心病是威脅人們身心健康最常見的心血管疾病。近年來，人們已認識到冠心病是一多種脂質(zhì)代謝紊亂性疾病，它是由于復(fù)雜的遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。而吸煙、高血壓、高血脂癥、糖尿病又是其發(fā)生發(fā)展中最重要的幾種影響因素。臨床表現(xiàn)形式為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、冠心病猝死等。冠心病的治療：一、抗缺血治療：1.硝酸酯類：常用藥物有硝酸甘油、消心痛。主要通過擴張靜脈血管，降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。2.β受體阻滯劑：常用藥物有心得安、倍他樂克。通過減慢心率、降低血壓，減弱心臟收縮力而降低心肌耗氧量，緩解心肌氧的供需矛盾。3.鈣拮抗劑：常用藥物有心痛定、恬爾心。可以通過降低血壓，減弱心肌收縮力而發(fā)揮作用，但可使心率加快而增加心肌耗氧量，可以合用β受體阻滯劑而得到克服。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的藥物有開搏通、依那普利等。通過擴張血管，抑制腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)，而改善心室重塑及心功能，減少心律失常。二、抗血栓治療：1.抗凝劑：常用肝素治療，通過激活抗凝血酶Ⅲ而發(fā)揮抗栓作用，低分子肝素效果優(yōu)于普通肝素。2.溶栓劑：常用尿激酶治療，通過激活纖溶酶原成纖溶酶使纖維蛋白溶解，僅用于急性能透避性心肌梗死早期（數(shù)小時內(nèi)）。3.抗血小板聚集：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶，抵克立得抑制血小板表面的ADP受體，阿昔單抗拮抗血小板糖蛋白Ⅱa／Ⅲb受體。三、介入治療：對不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死，若能在最短時間內(nèi)做冠脈造影并依此選擇性或急診PTCA、支架置入術(shù)是最佳的應(yīng)運重建方法。四、冠脈搭橋術(shù)：適用于左主干病變、多支病變，尤其合并糖尿病或心功能不全者。作者簡介：關(guān)懷敏，男45歲，醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師，河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任，河南省心血管內(nèi)科學(xué)會委員，河南省心臟起搏與心電生理學(xué)會委員。??