腦室系統(tǒng)擴(kuò)張

      你好 發(fā)生原因是多方面的,先天發(fā)育異常為主要病因,也可見后天性病變?nèi)顼B內(nèi)感染,出血,顱內(nèi)腫瘤,外傷.
      按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水.由于長期腦室內(nèi)壓增高,大腦組織受壓,發(fā)生退行性變,可變得極為菲薄.
      癥狀
      嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時頭顱即增大者.臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例.額部向前突出,眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴(kuò)大且張力增加,其它囟門也可擴(kuò)大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴(kuò)張.嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時,頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯.但腦積水嚴(yán)重,進(jìn)展較快時,亦可出現(xiàn),其癥狀為反復(fù)嘔吐.腦退行性變,腦發(fā)育障礙,4肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙.視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明.眼球震顫,驚厥亦較常見.還常并發(fā)身體其它部位畸形.
      少數(shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”.
      檢查
      根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,一般診斷無大困難.檢查時,對早期的可疑本癥的病兒,定期測量頭顱大小,包括周徑,前后徑及耳間徑.正常新生兒頭圍33~35cm.后囟出生后6周閉合,前囟于9~18個月之間閉合,這些數(shù)據(jù)可作參考.為進(jìn)一步確定診斷,了解腦積水的性質(zhì)和程度,可進(jìn)行如下檢查：
      （一）顱骨X線平片：可顯示頭顱增大,頭面比例不對稱,顱骨變薄,顱縫分離及前,后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等.
      （2）頭顱CT掃描：可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病.
      （3）頭顱超聲檢查中線波多無移位,側(cè)腦室或第3腦室均有擴(kuò)大等.
      （4）前囟穿刺：借以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大.還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低（正常嬰兒為50~60mm水柱）.
      （5）腦室造影：對判斷有無導(dǎo)水管,第4腦室的梗阻,腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫,水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義.
      治療
      分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.
      一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法(甘露醇)和全身支持療法為主.
      手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.
      手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成,心內(nèi)膜炎,敗血癥等.