肺癌,在化療時有什么負作用

      一）局部反應
       1,血栓性靜脈炎：注入化療藥所用靜脈部位疼痛,皮膚發(fā)紅,以后沿靜脈皮膚色素沉著‘脈管呈條索狀變硬和導致靜脈栓塞.為預防靜脈炎的發(fā)生,需通過輸液器的小壺將藥物分段沖入,并間斷放開輸注夾,使液體不斷稀釋化療藥,以減輕藥物對靜脈的刺激.如需多次用藥或病人靜脈過細,可采用深靜脈置管.
       2,局部組織壞死：刺激性強的化療藥漏入皮下,引起局部皮下組織的化學性炎癥,漏藥局部紅腫,疼痛嚴重,可持續(xù)2~3周,如漏藥當時未作處理,可引起局部皮膚壞死,形成潰瘍,需待數(shù)月潰瘍才能愈合.因此,當化療藥漏于皮下時,立即停止注射,拔出針頭,局部注入生理鹽水以稀釋化療藥濃度,并用0.2~0.4普魯卡因局部封閉,然后予以冷敷,局部可貼敷土豆片,硫酸鎂濕敷等.
       （二）胃腸道反應
       1,食欲減退,惡心嘔吐：因此需高熱量,高蛋白,高維生素易消化食物,反應嚴重者,給予清淡飲食,禁食堅硬,辛辣,帶骨刺食物,注意調(diào)節(jié)食物色,香,味.
       2,便秘：因化療藥所致神經(jīng)毒性,作用于胃腸道平滑肌,使之蠕動減弱.患者需進食高纖維素食物,多飲水；適當活動；必要時給緩瀉劑以軟化大便.
       3,腹瀉：進食低纖維素,高蛋白食物和補充足夠液體；避免吃對胃腸道有刺激性的食物；多休息；必要時遵醫(yī)囑服止瀉藥.
       4,口腔炎：因化療藥損傷口腔黏膜細胞,引起口腔和口腔內(nèi)軟組織炎癥,可形成口腔潰瘍和感染.要經(jīng)常保持口腔清潔；維持營養(yǎng),多飲水；口腔涂油膏,保持潤滑；不使用不合適的牙托或假牙；不吃對口腔有刺激性的食物；不吸煙；需要時應用抗炎,抗真菌藥物.
       （三）骨髓抑制
       1,首先表現(xiàn)為中性粒細胞減少和白細胞總數(shù)減少,繼而血小板減少,嚴重者可出現(xiàn)全血象減少.化療中需定期檢查血紅蛋白,紅細胞和白細胞比容,有明顯眩暈,乏力者適當休息.
       2,白細胞減少/粒細胞減少：對白細胞減少者,化療前后檢查白細胞總數(shù)和粒細胞計數(shù),每周1~2次,若血小板減少：化療前后檢查血小板計數(shù),一般每周查1次,必要時,每周檢查2次,直至恢復正常；注意觀察出血傾向；并避免服用阿司匹林和含阿司匹林的藥物；用軟毛刷刷牙；用電須刀剃胡須；避免擠壓鼻子；靜脈穿刺拔針時,應壓迫局部3~5分鐘,以防皮下出血；婦女月經(jīng)期應注意觀察出血情況；必要時輸血小板成份血；給止血藥防止出血.
       （四）腎臟膀胱毒性
      主要表現(xiàn)為：氮質(zhì)血癥,出血性膀胱炎.預防腎損傷的發(fā)生,使用對腎有毒性的藥同時行水化,利尿；CTX應用同時以美司鈉對抗出血性膀胱炎,多飲水.
       （五）肝臟毒性
      輕者出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高外,血清直接和間接膽紅素可增高,表現(xiàn)為肝細胞性黃疸或同時伴有肝內(nèi)梗阻性黃疸,個別嚴重時表現(xiàn)為中毒性肝炎等.化療前,中,后都要作肝功能檢查,視肝功能情況在化療時同時應用護肝藥物.保持良好的休息和營養(yǎng).
       （六）心臟毒性
      表現(xiàn)為心肌病,嚴重者可心力衰竭,心電圖有心律失常和心臟缺血性變化.主要以預防為主,限制ADM的累積劑量在450~550mg/m2,如與VCR,BLM,CTX,合并使用或縱隔放療,應減量到300~450mg/m2.一旦發(fā)生心臟毒性,對癥 處理.
       （七）肺臟毒性
      表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和肺纖維變,如咳嗽,乏力,胸悶,氣短,胸痛,發(fā)熱,晚期可有呼吸困難.主要以預防為主,并及早診斷.當診為抗癌藥引起肺毒性后,應立即停止使用該抗癌藥,給予積極對癥處理,吸氧,給皮質(zhì)類固醇和抗生素.
       （八）神經(jīng)毒性
      長春花堿和鬼臼類藥物常發(fā)生周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為指（趾）端麻木,腱反射減弱或消失,感覺異常,少數(shù)可發(fā)生感覺消失,垂足,肌肉萎縮和麻痹,體位性低血壓,膀胱能力減弱,便秘或麻痹性腸梗阻.
      處理：一般需及時停藥,避免嚴重反應,多可自行恢復.
       （九）脫發(fā)
      頭發(fā)減少,稀疏,部分脫發(fā)或全禿,體毛脫落.脫發(fā)是暫時的,可以恢復；準備好假法,頭巾或帽子；用藥后避免過分洗發(fā)和用力梳頭；使用溫和的洗法液和護發(fā)液；不要用電吹風過分吹干頭發(fā)；避免在頭發(fā)上使用不適當?shù)幕瘜W用品；在注藥前給病人頭戴冰帽,使頭皮冷卻,血管痙攣,減少藥物到達毛囊而減輕脫發(fā),或用頭皮止血帶,減少藥掖進入頭皮.
      

      其實治療癌癥的副作用大同小異,有些不同也是因部位的不同而采取不同的對癥治療方法,這些只能起到緩解癥狀的作用,副作用小于對癌癥的化療