健康咨詢描述:
近期有一定運(yùn)動(dòng)量,半月前腹痛去醫(yī)院檢查,偶然查到心肌酶學(xué)指標(biāo)異常高,但全身肌肉無(wú)酸痛感,無(wú)肌無(wú)力等癥狀,具體CK6198u/l,CKMB 69,LDH 356,肌紅蛋白230,肌鈣蛋白11.93,谷草轉(zhuǎn)氨酶160。肝腎功能、血常余項(xiàng)正常。自感偶有胸痛,心跳快,心悸。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,胸片正常,大小便基本正常。醫(yī)生給予護(hù)心支持治療,就是打些ATP,維生素,地塞米松,Q10之類的。今天出院,住院期間檢查過(guò)幾次心肌酶學(xué),除了超敏肌鈣蛋白T一直逐漸升高以外,其他均下降到正常值。
入院化驗(yàn)結(jié)果。入院后心電圖:正常竇性心律。2016-02-19,N端B型腦鈉肽前體 123pg/Ml,超敏肌鈣蛋白T 16.14pg/mL;電解質(zhì):CK 肌酸激酶3935.0U/L,CKMB 肌酸激酶同工酶 46.0U/L,肌紅蛋白 106.0ng/ml,LDH 乳酸脫氫酶 297IU/L;提示異常。EF65%。胸片:胸部未見(jiàn)明顯異常。大便常規(guī):提示基本正常;小便常規(guī):提示基本正常。2016-02-24,超敏肌鈣蛋白T 16.53pg/mL;心肌酶:CK 肌酸激酶 401.0U/L;肝腎功能、血糖、電解質(zhì):正常。2016-02-27,超敏肌鈣蛋白T 29.69pg/mL,心肌酶、肝腎功能:正常。
服用替比夫定8年多了。以上就是我的基本情況。
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,我們這邊醫(yī)院考慮為心肌炎,讓我出院后多注意休息,那么,如果是這樣的話,還需要什么特別的治療嗎?我比較在意的是,超敏肌鈣蛋白T一直進(jìn)行性升高,第一次檢查是正常的,到現(xiàn)在都升高了兩倍多了(正常為14以下),百度說(shuō)這個(gè)和心肌梗死有關(guān),非常有特異性,提示心肌缺血,恰巧住院期間測(cè)過(guò)心電圖有一次提示心肌有些缺血。這個(gè)指標(biāo)一直進(jìn)行性升高有什么關(guān)系嗎?
再一個(gè)就是,我吃的替比夫定,有一過(guò)性CK升高,發(fā)生肌病的不良反應(yīng),藥品說(shuō)明書(shū)上將這個(gè)頻率定義為常見(jiàn),但是說(shuō)明書(shū)上說(shuō)一般無(wú)肌肉酸痛等肌病的癥狀,可以不予以停藥。吃藥這么多年來(lái),定期檢查肌酸激酶,從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)CK升高的情況。請(qǐng)問(wèn)要考慮這個(gè)因素嗎?
想得到的幫助: 整體您建議我下一步怎么辦?請(qǐng)給予我治療或日常要注意什么。非常感謝老師。
病情分析:
心肌炎常見(jiàn)于年輕人主要是病毒感染引起的,臨床上可出現(xiàn)心電圖異常。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議積極對(duì)癥處理,定期復(fù)查心電圖及心臟彩超,大多數(shù)患者保守治療可以自愈。注意休息。
病情分析:
主要心肌炎,建議心臟彩超看看有無(wú)異常。病毒性心肌炎后期會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)心病心衰,所以一定要護(hù)心治療,建議倍他樂(lè)克長(zhǎng)期口服,控制心率50至60次每分,注意血壓情況,高時(shí)須降壓治療。另外建議你選擇中醫(yī)專家治療很重要,西醫(yī)治療有一定局限,一定要重視本疾病。肌鈣蛋白高說(shuō)明心肌受到破壞,所以一定要保護(hù)心功能。強(qiáng)烈建議配合中醫(yī)辯證予湯劑治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
主考慮要心肌炎,建議心臟彩超看看有無(wú)異常。病毒性心肌炎后期會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)心病心衰,所以一定要護(hù)心治療,建議倍他樂(lè)克長(zhǎng)期口服,控制心率50至60次每分,注意血壓情況,高時(shí)須降壓治療。另外建議你選擇中醫(yī)專家治療很重要,西醫(yī)治療有一定局限,一定要重視本疾病。肌鈣蛋白高說(shuō)明心肌受到破壞,所以一定要保護(hù)心功能。強(qiáng)烈建議配合中醫(yī)辯證予湯劑治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,心肌缺血,導(dǎo)致心肌酶學(xué)指標(biāo)異常高。注意及時(shí)治療后也不要太猛烈運(yùn)動(dòng),飲食中注意攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,B,促進(jìn)心肌修復(fù)。可以服用銀杏類藥物改善微循環(huán)改善心臟供血,平時(shí)多吃蔬菜水果
以上是對(duì)“胸痛,心肌炎,肌酸激酶很高”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫(yī)囑服用西洋參,有利于心肌炎的恢復(fù)。
本品行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、...[說(shuō)明書(shū)]
1.活血祛瘀,行氣止痛。 2.主治瘀血內(nèi)阻之頭...[說(shuō)明書(shū)]
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