健康咨詢描述:
我兒子的體毛從小就特別多,但是這兩年是青春期,長得更多了,去看過醫(yī)生,說他這是多毛癥。兒子回來跟我說同學們都嘲笑他,讓他很不高興,我聽到他這么說我心里也難受。我想請問一下醫(yī)生,多毛癥有沒有什么特效藥可以治療。
希望得到的幫助:多毛癥吃什么藥?
多毛癥的治療方法如下:
1.手術治療
明確多毛癥原因系因各腫瘤引起,應手術切除腫瘤,多毛癥即可消失。
2.抑制腎上腺皮質增生藥物
有遲發(fā)型先天性腎上腺皮質增生時,可用糖皮質激素類藥物,如潑尼松或用地塞米松,可有抑制雄激素分泌的作用,但不可過量多服,因可引起副作用。
3.抑制卵巢雄激素分泌藥物
(1)口服避孕藥:多用于治療特發(fā)性多毛癥,可用復方炔諾酮片。
(2)酮康唑類藥物:口服酮康唑,有利于治療多囊卵巢綜合征及特發(fā)性多毛癥。
4.其他拮抗雄激素作用的藥物
(1)螺內酯(安體舒通):有拮抗雄激素的作用。
(2)環(huán)丙孕酮(賽普龍):有拮抗雄激素的作用,可與其他藥聯(lián)合應用,如與炔雌酮合用,但可有副作用出現(xiàn),副作用較大時應停用。
多毛癥的治療用藥:
輕者多毛僅見于局部,嚴重者可呈全身性多毛。目前研究認為,此癥發(fā)生有家族遺傳傾向,并與腫瘤、內分泌疾患及某些藥物的影響密切相關。此外,尚有一種病因不明的特發(fā)性多毛癥占多毛婦女的大多數,據推測可能是這些婦女的毛發(fā)對正常雄性激素過于敏感所致。治療方面,現(xiàn)代醫(yī)學多采用皮質激素及抗雄激素如地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍、安體舒通等藥物,目前看來效果不理想,而且停藥后易于復發(fā),同時,尚有性欲減退、情緒抑郁、皮膚干燥、瘙癢、惡心、血壓升高等副作用。
近年來,有人根據中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為本病主要是肺胃陰虛內熱所致,主張以養(yǎng)陰清熱治療本病;還有將本病分為內熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實五型進行治療等等。
以上是對“多毛癥吃什么藥?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
多毛癥在原則上視不同病因和病理而異進行治療,基本上是抑制雄激素的生成。
(1)腎上腺皮質增生或羥化酶代謝障礙所致多毛癥:可用地塞米松或潑尼松等藥物,抑制分泌,一般可奏效。
(2)甲狀腺功能減退所致多毛癥:與處理甲狀腺素缺乏一樣,可長期應用適當量的甲狀腺素治療。
(3)單純雄激素增多癥:可采用口服雌激素或避孕藥是常用的治療方法。以提高血清雌激素和性激素結合球蛋白(SHDG)。可抑翻LH和FSH分泌,使依賴LH的卵巢雄激素生成減少,同時雌激素又使血漿中結合睪酮增多,可使具有活性的游離睪酮減少。此外,能影響或阻斷雄烯二酮轉變?yōu)椴G酮及影響或阻斷睪酮代謝為雙氫睪酮,可抑制毛發(fā)生長和毫毛變?yōu)榻K毛的作用。但該藥不良反應為水腫、體重增加、惡心、乳房壓痛、高血壓、原有子宮纖維瘤和黑斑可能增大。禁忌證有乳腺癌、妊娠、肝病、糖尿病、偏頭痛、高脂血癥。血栓性靜脈炎及不明原因的子宮出血,依賴性雌激素腫瘤等應慎用。
(4)抗雄激素治療:螺內酯是雄激素受體阻滯藥,通常和避孕藥聯(lián)用,以提高免疫。但不良反應是可能使子宮性功能出血。
(5)特發(fā)性多毛或遺傳性多毛癥:無需特殊治療。有時用雌激素治療反而使毛發(fā)增多,尤其對發(fā)育成熟期,微毛繁多的女性更為明顯。可試用地塞米松抑制治療。
(6)多囊卵巢和特發(fā)性多毛癥:試用螺內酯治療,以抑制雄激素作用,在末梢組織與雙氫睪丸酮競爭性地結合,并能抑制17α-羥化酵,使睪酮和雄烯二酮生成減少,不良反應有高血鉀、低血鈉、血容量減少以及胃腸和神經系統(tǒng)癥狀。
多毛癥的藥物治療,具體方法如下:
藥物治療可以使終毛逐漸變回毫毛,使多毛問題得到解決,但藥物常常不能治愈多毛癥,故為了防止復發(fā),可能需要長期服藥。常用的藥物有以下幾種。
(1)雌、孕激素療法
雌、孕激素療法是治療卵巢性多毛癥的首選方法。大多數多毛癥病人與持續(xù)不排卵的穩(wěn)定狀態(tài)所致的雄激素過多有關,故治療就是打破這一穩(wěn)定狀態(tài)。若病人希望懷孕,則應誘發(fā)排卵,可應用氯米芬(克羅米芬)、HMG、FSH、Gn-RH等藥。若不希望懷孕,則可采取抑制LH的孕激素療法,因為多毛癥婦女卵巢的雄激素生成依賴LH。若應用含有雌激素與孕激素的口服避孕藥則效果更好,因不僅孕激素可抑制LH,而且雌激素可增加SHBG而使游離睪酮減少,孕激素還抑制了皮膚的5α-還原酶的活性。含左旋炔諾酮、地索高諾酮等的制劑效果更好,如媽富隆含150μg地索高諾酮和30μg炔雌醇(乙炔雌二醇),效果甚好。
若應用口服避孕藥有禁忌證或不愿用,則可給甲羥孕酮(醋酸甲孕甲孕酮),每次150mg肌內注射,每3個月1次;或每天口服30mg。效果比避孕藥稍差。它可減少SHBG而稍增加游離睪酮。
藥物治療一般起效較慢,常需6個月才能達到較滿意的效果,如能與物理方法結合應用,可收到更理想的效果。一般認為1~2年后可暫停,觀察是否恢復排卵。若有排卵即停止治療,若仍無排卵,雄激素的抑制仍可持續(xù)6個月~2年,但最終常常還將復發(fā),最好在復發(fā)前重復用藥。
(2)螺內酯(安體舒通)
螺內酯是一種醛固酮拈抗劑,在治療多毛癥時有多方面的作用,可通過抑制細胞色素P450酶系而抑制卵巢和腎上腺的雄激素合成,與毛囊的雄激素受體競爭結合,直接抑制5α-還原酶的活性,其中抑制受體作用是最重要的機制。療效與劑量有關,推薦有效劑量為每天200mg,一段時間后,可減至每天25~50mg的維持量。起效一般較慢,常需6個月以上。副作用輕微,頭幾天有利尿作用,偶訴乏力,可致功能性子宮出血??蓱糜诓辉赣帽茉兴幓蛐Ч顣r。若與避孕藥合用,則效果更好。局部應用含2%~5%螺內酯的霜劑,可有效治療痤瘡。需要注意的是,隨著雄激素的抑制,可恢復排卵,但螺內酯對胎兒的作用尚不清楚,理論上妊娠早期對睪酮的抑制可導致男胎女性化,故治療期間應采取避孕措施。與口服避孕藥合用既可增強治療作用,又可預防功能性子宮出血及避孕。
(3)環(huán)丙孕酮(賽普龍)
環(huán)丙孕酮是強孕激素制劑,既能抑制LH,又能與雄激素受體結合而阻斷雄激素的作用。一種應用方法是月經第5~14天,每天100mg,第5~25天加用炔雌醇30μg或50μg。服用3個月后可見明顯效果,但停藥后復發(fā)率高,不良反應有疲乏、水腫、肥胖、肌痛、性欲減低等。與螺內酯一樣,服藥期間應采取有效避孕措施。也有采用小劑量,如Diane-35(達英-35)含2mg環(huán)丙孕酮和35μg炔雌醇,認為效果與大劑量一樣,但不良反應減少。
(4)糖皮質激素
糖皮質激素適用于腎上腺酶缺乏的病人,起抑制ACTH作用,從而減少腎上腺雄激素生成的作用。地塞米松效果比潑尼松和氫化可的松好,每天0.5~1.75mg,以睡前服用為好,以達到對下丘腦-垂體-腎上腺軸的最大抑制。腎上腺雄激素比皮質醇對地塞米松的抑制更敏感。以地塞米松抑制ACTH對無排卵引起的卵巢性多毛也有作用,甚至能誘導排卵,但因其副作用較大,一般只用于腎上腺酶缺陷的病人。
(5)戈那瑞林(促性激素釋放素,Gn-RH)激動劑
戈那瑞林激動劑即黃體生成素釋放素(LHRH)類似物,長期持續(xù)較大量的LHRH類似物對垂體促性腺激素細胞上的LHRH受體起降調節(jié)作用,使LH分泌減少。因常導致雌激素水平降低,故宜配合雌、孕激素療法(口服避孕藥)。因方法繁瑣,花費大,一般病人無需應用。
(6)氟他胺(氟他米特)
氟他胺是非甾體類抗雄激素藥物,常用于治療晚期前列腺癌,治療多毛癥時劑量為250mg,3次/d,副作用少,但目前經驗尚不多。治療期間也應采取有效避孕措施。
(7)西咪替丁
西咪替丁是雄激素受體阻斷劑,劑量為300mg,4次/d,但作用輕微效果不理想。
(8)酮康唑
酮康唑可抑制細胞色素P450酶系而阻斷雄激素的合成,每天需400mg,治療多毛效果明顯,但副作用很常見,特別是肝功能損害,應留作為最后一線藥物并定期查肝功能。
多毛癥的治療:
一、病因治療
多毛癥是全身性疾病在皮膚上的一種表現(xiàn),所以需要尋找到原發(fā)病來進行相應的治療。一般來說,部分多毛癥患者屬于先天性的、遺傳性患者者,目前尚沒有適當的療法。
如果考慮多毛癥是為藥物所致,就應馬上停止這種藥物的服用。如果發(fā)現(xiàn)是腫瘤導致的,不管是卵巢還是腎上腺腫瘤,都應盡可能予以切除。不能切除者,給予化療或放療。
二、局部療法
剃毛當然是最簡單的能夠暫時性的去除毛發(fā)的方法,當然,剃毛這種方法常常被誤解,認為越剃長得越快,其實不是這樣的,只是因為剃毛一般都會留下短的毛茬而且在不久后又會長出來,所以大多數的女性不接受這種療法。也可以用脫毛劑試試,可以起到與剃毛類似的作用。
此外,還可以選擇用電分解術,這種方法安全有效,但也有繁瑣、費用高的缺點,可以與藥物治療配合應用,但有可能形成瘢痕。
三、藥物治療
藥物治療的好處在于可以讓終毛回縮,較為徹底地解決了多毛問題,但藥物治療的缺點在于常常不能治愈多毛癥,所以為了防止復發(fā)的產生,一般需要長期服藥。
四、中醫(yī)療法
中醫(yī)里面對多毛癥的治療早有論述,比如在《諸病源候論》中就有記載。
中醫(yī)療法能夠調和陰陽并且中和氣血,大家可以用天仙藤15g、首烏藤15g加上雞血藤15g和鉤藤10g,煎服或許會有效。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線