健康咨詢描述:
我奶奶近年說(shuō)想搬出去住,因?yàn)榕罉翘莺觅M(fèi)力,上下樓梯都會(huì)覺(jué)得膝蓋會(huì)痛。去看了醫(yī)生,診斷說(shuō)是髕骨軟化癥。我們剛開(kāi)始以為她是缺鈣,可沒(méi)想到是髕骨軟化,因?yàn)闋敔敻棠滩畈欢鄽q數(shù),所以想了解一下病因是什么,讓爺爺以后多注意。
希望得到的幫助:髕骨軟化癥是什么原因引起的?
髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。本病病因尚不明確,故關(guān)于本病的病因?qū)W說(shuō)很多,具體如下:
1、創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)
創(chuàng)傷、膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害,引起髕骨軟骨軟化。有人曾經(jīng)制造了打擊兔髕骨引起髕骨軟骨軟化的動(dòng)物模型。曲綿域等在兔髕骨軟骨摩擦實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),45h后軟骨明顯退變,硫酸軟骨素嚴(yán)重丟失;并調(diào)查了241例髕骨軟骨軟化運(yùn)動(dòng)員,結(jié)果有創(chuàng)傷史者高達(dá)91%。
2、髕骨不穩(wěn)定
髕骨不穩(wěn)定主要是指高位髕骨、低位髕骨、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。高髕骨是指髕韌帶過(guò)長(zhǎng)引起髕骨滑動(dòng)時(shí)的不穩(wěn)定。正常膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)股四頭肌與股骨髁接觸,髕骨關(guān)節(jié)面上 的壓力被分散,而當(dāng)高位髕骨時(shí),在同一屈曲角度股四頭肌不能和股骨髁接觸,這樣髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大,高位髕骨還可使髕股關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
低位髕是指髕韌帶過(guò)短引起髕骨位置過(guò)低。因?yàn)榈臀惑x不僅由于髕韌帶相對(duì)較短,而且也由于髕骨長(zhǎng)度增加而可能增加了伸膝裝置的張力。Q角是股四頭肌腱與髕韌帶延長(zhǎng)線形成的夾角,正常值應(yīng)小于15°,若大于20°則視為異常。由于Q角的存在,膝關(guān)節(jié)在伸直過(guò)程中,髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時(shí)也產(chǎn)生一向外的分力。Q角越大髕骨向外分力也越大,髕骨越不穩(wěn)定,同時(shí)也造成髕股關(guān)節(jié)壓力的異常分布。
3、髕骨骨內(nèi)壓增高
骨內(nèi)壓是反映骨內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)。髕骨的血供主要在中部、內(nèi)1/3和髕尖區(qū)。由于髕周動(dòng)脈環(huán)和髕前叢(髕網(wǎng))在膝前軟組織損傷或膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)時(shí)易受損,從而影響髕內(nèi)血供和靜脈回流,發(fā)生骨內(nèi)靜脈淤阻,產(chǎn)生骨內(nèi)高壓。Bjorkstrom測(cè)定結(jié)果正常為19mmHg,髕骨軟化癥患者髕骨平均骨內(nèi)壓為44mmHg,并提出髕骨軟化癥與髕骨骨內(nèi)高壓有關(guān)的理論。Hejgaard將髕骨的臨界壓定為30mmHg。
4、軟骨溶解學(xué)說(shuō)
1959年Lack指出,滑膜受傷后滲透壓改變,血漿中的血漿酶可以更多的進(jìn)入滑液,其活性也增高,從而溶解軟骨,使軟骨中的硫酸軟骨素含量增高,軟骨變性失去彈性。亓建洪認(rèn)為膠原酶在接觸應(yīng)力降低的髕骨內(nèi)側(cè)面軟骨軟化過(guò)程中起重要作用。
5、軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙
髕骨軟骨是一種無(wú)血管神經(jīng)和淋巴管的組織,滑液是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體,在正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液,滑液的基本成分為血漿滲出液,并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),軟骨受壓變形,基質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞外液被擠壓出來(lái),當(dāng)負(fù)重解除壓力消失,則軟骨因其彈性使之恢復(fù),軟骨由此獲得營(yíng)養(yǎng)。相反若壓滲作用消失,關(guān)節(jié)軟骨因不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退變。
髕骨軟化癥,主要是指髕骨軟骨退行性改變,軟骨面被磨損而導(dǎo)致以下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的疾患。髕骨軟化癥又稱(chēng)髕骨勞損、髕骨軟骨病,是一種很常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾患。臨床上以45歲以上婦女多見(jiàn)。髕骨軟化癥的病因有多種,詳見(jiàn)以下介紹:
髕骨軟化癥的病理:
當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),股四頭肌松弛,髕骨下部與股骨髁間窩輕輕接觸。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲至90°時(shí),髕骨上部與髁間窩接觸。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí),整個(gè)髕骨關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。當(dāng)膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸扭轉(zhuǎn)勞損,髕骨與股骨關(guān)節(jié)面相互錯(cuò)動(dòng)、撞擊、摩擦等損傷,加之感受風(fēng)寒濕侵因素,逐漸使髕骨內(nèi)側(cè)面變的粗糙不平。
髕骨軟化癥的病因:
1、年老體衰,肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),而膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期伸屈中,髕股之間反復(fù)摩擦、互相撞擊,致使軟骨面被磨損而致本病。
2、高位、低位髕骨,膝內(nèi)、外翻畸形或長(zhǎng)期感受風(fēng)寒濕邪等均是本病的致病因素。
3、髕骨軟化癥好發(fā)于膝部活動(dòng)較多的運(yùn)動(dòng)員,如田徑、登山運(yùn)動(dòng)員,舞蹈演員。
你好,髕骨軟化癥,與發(fā)育障礙,位置異常,長(zhǎng)期勞損,運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確,過(guò)度勞累有關(guān)。髕骨軟化癥可以用,電刺激儀治療,緩解癥狀。是要保持好體重,不要?jiǎng)×一顒?dòng)。
以上是對(duì)“髕骨軟化癥是什么原因引起的?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
髕骨軟化癥的病因如下:
導(dǎo)致髕骨軟化癥的病因有許多種,臨床發(fā)現(xiàn)髕骨軟化癥的患者常有創(chuàng)傷史,或者從事體育運(yùn)動(dòng)、舞蹈練習(xí)等引起髕骨部位過(guò)度勞損,后經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),患者的自身免疫、髕骨骨內(nèi)壓、、髕股壓力、軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙等也都可致病,本文中主要為您介紹為何軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙可導(dǎo)致髕骨軟化癥。
髕骨軟骨是一種無(wú)血管神經(jīng)和淋巴管的組織,滑液是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體,在正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液,滑液的基本成分為血漿滲出液,并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),軟骨受壓變形,基質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞外液被擠壓出來(lái),當(dāng)負(fù)重解除壓力消失,則軟骨因其彈性使之恢復(fù),軟骨由此獲得營(yíng)養(yǎng)。相反若壓滲作用消失,關(guān)節(jié)軟骨因不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退變。
通過(guò)兔髕骨外側(cè)支持帶緊縮造成髕骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力降低,致使深層軟骨細(xì)胞首先變性繼之周?chē)|(zhì)變性,認(rèn)為低應(yīng)力環(huán)境與高應(yīng)力環(huán)境下軟骨退變發(fā)生的機(jī)理不同。由此發(fā)現(xiàn),適當(dāng)應(yīng)力環(huán)境對(duì)維持關(guān)節(jié)軟骨的完整性具有非常重要的作用,缺乏足夠的應(yīng)力,即使保留關(guān)節(jié)活動(dòng),軟骨仍不能有效地獲得營(yíng)養(yǎng),因此導(dǎo)致軟骨退變。
髕骨軟化癥,全稱(chēng)髕骨軟骨軟化癥,是指由于多種原因引起的髕骨軟骨退行性病變,軟骨軟化、碎裂和脫落而產(chǎn)生的一系列癥狀。引起髕骨軟化癥的發(fā)病原因多數(shù)認(rèn)為與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損和局部外傷有關(guān)。
創(chuàng)傷、膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害,引起髕骨軟骨軟化。繼發(fā)性髕骨軟化癥主要由外傷所致,如直接打擊、半脫位、脫位等繼發(fā)髕骨軟骨退變。
有人曾經(jīng)制造了打擊兔髕骨引起髕骨軟骨軟化的動(dòng)物模型。曲綿域等在兔髕骨軟骨摩擦實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),45h后軟骨明顯退變,硫酸軟骨素嚴(yán)重丟失。并調(diào)查了241例髕骨軟骨軟化運(yùn)動(dòng)員,結(jié)果有創(chuàng)傷史者高達(dá)91%。
此外,膝外翻角的加大,髕骨易向外移?;蝮x腱長(zhǎng),髕骨不能穩(wěn)定在髁間滑車(chē)內(nèi),都會(huì)增加髕股關(guān)節(jié)的反覆壓迫及磨損。病變多以髕骨軟骨的中央嵴為中心,向內(nèi)、外側(cè)作橢圓形擴(kuò)展,隨反覆的創(chuàng)傷以及年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生髕骨關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,甚至擴(kuò)展到全關(guān)節(jié)。
這種疾病的話,他一般來(lái)說(shuō)是由于缺乏相應(yīng)的鈣以及維生素D的原因造成的。出現(xiàn)相應(yīng)的骨骼硬度不夠,硬度降低,這種情況還有可能是由于他的內(nèi)分泌激素水平紊亂而導(dǎo)致的。
髕骨軟化癥(CP),又稱(chēng)髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎,是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病,好發(fā)于青壯年,在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者中尤其多見(jiàn),女性發(fā)病率較男性高。目前學(xué)界普遍認(rèn)為本病的原因有下面幾種:
1、生物力學(xué)因素
(1)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)
在髕骨軟化癥致病因素中,創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)漸趨公認(rèn),包括直接創(chuàng)傷、間接創(chuàng)傷及各種反復(fù)作用超過(guò)關(guān)節(jié)軟骨生理范圍的物理應(yīng)力,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的“薄殼結(jié)構(gòu)”和“拱形結(jié)構(gòu)”破壞,軟骨細(xì)胞失去它們的保護(hù)而壞死,軟骨基質(zhì)合成減少,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞。
(2)髕骨不穩(wěn)定學(xué)說(shuō)
指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩(wěn)可造成髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大、分布異常,引起軟骨損傷。
(3)髕股壓力學(xué)說(shuō)
髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究的進(jìn)展,對(duì)髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現(xiàn)了不同認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)接觸高壓對(duì)髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過(guò)高學(xué)說(shuō)難以解釋臨床上髕骨內(nèi)側(cè)偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區(qū)的現(xiàn)象。
2、生物化學(xué)因素
(1)自身免疫學(xué)說(shuō)
關(guān)節(jié)軟骨表面能阻止抗膠原抗體進(jìn)入軟骨深層組織而對(duì)其有保護(hù)作用。
(2)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙
各種致傷因素( 特別是機(jī)械刺激) 使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分( 如酶的活性、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量、關(guān)節(jié)液的滲透壓等) 發(fā)生異常變化, 影響髕軟骨正常的營(yíng)養(yǎng)和生理生化過(guò)程,促使軟骨變性而發(fā)病。
(3)軟骨溶解學(xué)說(shuō)
關(guān)節(jié)滑膜受傷后滲透壓改變,血漿中的酶進(jìn)入滑液增多、活性增強(qiáng),進(jìn)而溶解軟骨。
以上是對(duì)“髕骨軟化癥是什么原因引起的?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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