結(jié)直腸癌的治療方法有哪些？

      這個病的治療方法有下面幾種：
      1.手術(shù)治療
      （1）治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。IV期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴(yán)重腸出血時，暫不做根治手術(shù)，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。
      （2）直腸癌根治性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。直腸手術(shù)較結(jié)腸困難。常見手術(shù)方式有：經(jīng)肛門切除術(shù)（極早期近肛緣）、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹肛門括約肌腹會陰聯(lián)合切除。對于II、III期直腸癌，建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。
      2.綜合治療
      （1）輔助化學(xué)治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前III期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療時間為6個月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。
      （2）IV結(jié)直腸癌的治療 主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。
      3.放射治療
      目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療，包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等，各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者，應(yīng)用姑息性放療，以緩解癥狀，減輕痛苦。
      

      大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等；最近不少學(xué)者對早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療，也取得較好療效。至于如何選擇最佳方案，須依據(jù)不同的臨床病理分期。經(jīng)過大量的臨床實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療方案為：Dukes′A期者,可予手術(shù),并予中藥,不需化療；Dukes′B期者，可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌尚可予放射治療；Dukes′C期，結(jié)腸癌治療可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌則可手術(shù)前或術(shù)后放射治療，并予化療及中藥；Dukes′D期，以放療、化療、中藥、免疫治療為主，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。
      1、手術(shù)治療
      是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。
      2、化學(xué)藥物治療
      大腸癌根治術(shù)后，仍有50％的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率?？拱┧幬锸走x氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。
      3、放射治療
      術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用。
      4、內(nèi)鏡下治療
      對于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。
      5、中醫(yī)中藥治療
      可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長生存期。
      
      以上是對“結(jié)直腸癌的治療方法有哪些？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      結(jié)直腸癌（大腸癌）可以選用西醫(yī)治療方法：
      1.大腸癌的外科治療
      手術(shù)原則：隨著大腸癌發(fā)病率的逐年增加，各種新技術(shù)、新療法不斷出現(xiàn)。然而，就目前狀況來看，手術(shù)仍是治療大腸癌最有效的方法。大腸癌手術(shù)的基本原則與腫瘤手術(shù)的基本原則一致，概括起來說，就是根治性、安全性、功能性三性原則，其中，在腫瘤能夠切除的情況下，首先要求遵循根治性原則，其次考慮到安全性，最后才盡量考慮功能性原則。
      2.大腸癌的放射治療
      (1)治療分類：根據(jù)治療的性質(zhì)和目的，放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。
      (2)放射治療：
      ①術(shù)前放射治療：術(shù)前放療在直腸癌綜合治療中的地位已逐步得到肯定。
      ②術(shù)后放射治療：直腸癌術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡的病人中約一半死于局部復(fù)發(fā)。如直腸癌手術(shù)后盆腔、吻合口、會陰部等的局部復(fù)發(fā)，在Ⅱ期病人術(shù)后可達(dá)20%～40%，在Ⅲ期病人則可高達(dá)40%～70%。因此如何預(yù)防和治療局部復(fù)發(fā)仍是大腸癌研究的重點。目前，雖然對術(shù)后放療的療效各家報道還不一致，但直腸癌手術(shù)后聯(lián)合放化療仍是標(biāo)準(zhǔn)的輔助治療方法。
      一般認(rèn)為，術(shù)后放療開始早者效果較好，以在術(shù)后2個月內(nèi)開始為好。Ⅰ期病人由于術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較低，故無必要再加用放療。Ⅱ、Ⅲ期病人，尤其是病灶外侵明顯、有較多的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)有局部殘留者，常需作術(shù)后放療。
      ③“三明治”式放射治療：術(shù)前日或術(shù)晨一次照5Gy，使癌細(xì)胞活性減弱，然后手術(shù)，如術(shù)后病理檢查屬Dukes B或C期則術(shù)后再放療45Gy/5周。也可術(shù)前予15Gy/5次，術(shù)后對Dukes B或C期病人再予40Gy/20次。Mohiuddin報道“三明治”式治療病人的5年生存率為78%，與單純手術(shù)組的34%有顯著差別。近年，由于認(rèn)為前后治療間隔時間較長，缺乏完整性，且放射劑量不易掌握，此方法有應(yīng)用減少的趨勢。
      (3)肛管癌的放化療：肛管癌中約85%為鱗癌，而鱗癌對放化療均較為敏感，化療藥物中如5-FU、絲裂霉素(MMC)及順鉑(DDP)等已被證實有放射增敏作用。鑒于此，目前在歐美國家“放化療”已成為肛管鱗癌的首選治療方式，并已取得了良好的療效。
      (4)放射反應(yīng)及其處理：放療后應(yīng)每隔2～3個月隨訪1次，進(jìn)行常規(guī)檢查，以了解放療后的反應(yīng)、并發(fā)癥，并及時處理。
      術(shù)后放療可使會陰部瘢痕硬化或有輕度的小腸炎、膀胱炎，對癥處理后一般均可緩解。
      3.大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的治療
      大腸癌根治術(shù)后，約40%的患者出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者中20%～30%為局部復(fù)發(fā)，50%～80%為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般結(jié)腸癌容易發(fā)生遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，而直腸癌易于局部復(fù)發(fā)。大約80%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，病灶限于腹部，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，其次是肺、骨和大腦。小于15%的患者發(fā)生單一部位的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤、且有再次根治切除的可能。局部復(fù)發(fā)灶應(yīng)視病變累及的范圍選擇是否再次手術(shù)以及決定手術(shù)的方式和范圍。肝轉(zhuǎn)移的病人如除肝以外無其他部位復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移的病人如除肺以外無其他部位復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，則視轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目和范圍決定能否手術(shù)，并加用化療等綜合治療。一般情況下20%～30%的肝轉(zhuǎn)移灶和10%～20%的肺轉(zhuǎn)移癌可經(jīng)手術(shù)切除。在大多數(shù)報道中，其切除術(shù)后總的5年生存率是20%～30%。因此隨訪中發(fā)現(xiàn)肝和肺轉(zhuǎn)移癌也應(yīng)視情況爭取手術(shù)切除。對無法切除者如化療后有效，部分病人可能仍可獲切除機(jī)會而治愈。
      

      大腸癌在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”、“癥瘕”、“下痢“等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思抑郁，脾胃失和，濕濁內(nèi)生，郁而化熱；或飲食不節(jié)，誤食不潔之品，損傷脾胃，釀生濕熱，均可導(dǎo)致濕熱下注，浸淫腸道，腸道氣血運行不暢，日久蘊蒸化為熱毒，血肉腐敗故見腹痛腹瀉，便中夾有粘液膿血或為便血，濕、毒、痰、淤、凝結(jié)成塊，腫塊日益增大，倡導(dǎo)狹窄，出現(xiàn)排便困難，病情遷延，脾胃虛弱，生化乏源，氣血虧虛，或由脾及腎，還可以出現(xiàn)脾腎陽虛，虛實夾雜，甚至陰陽離決等變化。
      1．濕熱型
      主證：腹痛腹脹，便下粘液臭穢或夾膿血，里急后重，肛門灼熱，口干口苦，或伴發(fā)熱、惡心等癥。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
      治法：清熱利濕。
      方藥：槐角地榆丸或清腸飲加減。
      槐角12克，地榆12克，生苡仁30克，銀花12克，木香6克，川連6克，苦參15克，仙鶴草30克，白花蛇舌草30克，歸尾9克，積殼9克，敗醬草30克。
      2．瘀毒型
      主證：下腹疼痛，痛有定處，大便帶膿血粘液，或里急后重，或大便溏細(xì)，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。
      治法：化瘀解毒。
      方藥：隔下逐瘀湯或桃紅四物湯加減。
      當(dāng)歸9克，赤芍12克，桃仁9克，紅花9克，木香6克，川連6克，紅藤15克，白頭翁30克，三棱12克，莪術(shù)12克，枳實12克，八月札30克。
      3．脾腎虧虛型
      主證：腹痛隱隱，腹部腫物漸大，久瀉久痢，便下膿血腥血，形體消瘦，面色蒼白，聲低氣怯，納呆，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖暗晦，苔白，脈沉細(xì)。
      治法：健脾固腎，消癥化積。
      方藥：參苓白術(shù)散合四神丸加減。
      黨參15克，炒白術(shù)12克，云苓15克，生薏仁30克，陳皮6克，罌粟殼6克，肉豆蔻9克，淡吳萸6克，野葡萄藤30克，方兒茶12克，五倍子12克，北芪20克。