健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!
我母親兩年前檢查出冠心病,拿了藥不想吃就沒吃。
昨天比較勞累,晚上遇事心急,下午五點(diǎn)左右心臟不適,左右肋骨岔氣般疼,手腳也疼。幾乎不能呼吸,呼吸就疼。趕緊吃了速效救心丸。晚上癥狀明顯改善了,但是不能深入呼吸。
今天去醫(yī)院檢查結(jié)果如圖。
-十二導(dǎo)同步心電圖報(bào)告-
1、竇性心律
2、T波改變
-胸部CT診斷報(bào)告單-
【影像學(xué)表現(xiàn)】
胸廓兩側(cè)對(duì)稱,主氣管居中。兩肺紋理增粗,左上肺及右中肺索條狀影及鈣化灶;縱膈內(nèi)及右肺門見多發(fā)淋巴結(jié)鈣化影,心影不大,冠狀動(dòng)脈見鈣化影,胸膜局部增厚,胸腔內(nèi)未見積液。肝臟密度明顯減低。
【診斷意見】
1、左上肺及右中肺索條影,考慮炎性病變(部分陳舊性伴鈣化)。
2、兩肺紋理增粗。
3、縱膈內(nèi)及右肺門見多發(fā)淋巴結(jié)鈣化。
4、冠狀動(dòng)脈鈣化。
5、脂肪肝(重度)。
醫(yī)生說是肺炎和冠心病,兩個(gè)建議:
1、住院觀察;
2、回家吃心悅膠囊,掛消炎水。
老人不愿住院,不愿掛水,就只吃了心悅膠囊。
想得到的幫助:
請(qǐng)看醫(yī)生診斷結(jié)果如何?我感覺模棱兩可。
還需如何檢查或者治療?
感謝!
病情分析:
患者的表現(xiàn)根據(jù)檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)來看,應(yīng)該考慮胸膜炎造成的胸痛表現(xiàn),并且存在心肌缺血的情況??偟梅治鰬?yīng)該問題不大,但是也要根據(jù)病情變化來決定。
指導(dǎo)意見:
不要吸煙及被動(dòng)吸煙,不要吃辛辣等刺激性食物,穩(wěn)定情緒也是很重要的,應(yīng)該合理的使用抗菌藥物,以及配合中藥調(diào)理,注意體溫變化,心理因素等原因造成的可能也是要考慮的。
不是肺炎嗎?昨天那么嚴(yán)重癥狀是怎么回事?現(xiàn)在情況緊急嗎?
不要過于擔(dān)心,考慮使用抗菌藥物,對(duì)癥處理,并且定期復(fù)查肺部的情況。
病情分析:
你好,根據(jù)你說的情況,考慮為1、氣管炎(CT提示肺紋理增粗)之前肺部有過感染或胸膜炎(左上肺及右中肺索條狀影及鈣化灶,縱膈內(nèi)及右肺門見多發(fā)淋巴結(jié)鈣化影)2、冠心?。ㄐ碾妶D提示T波改變,CT提示冠狀動(dòng)脈鈣化)3、重度脂肪肝(肝臟密度明顯減低)。根據(jù)你昨天的情況,考慮為心肌缺血引起的心絞痛,誘因?yàn)槠谂c著急,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,引起心絞痛的發(fā)作。
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)老人的情況,建議1、口服拜阿司匹林、心悅膠囊、單硝酸異山梨酯片,(針對(duì)心臟)。2、口服阿奇霉素片、氣管炎丸(針對(duì)氣管炎)3、注意休息,避免勞累,避免情緒波動(dòng)過大,低鹽飲食,清淡飲食,避免油膩、辛辣食物,適量運(yùn)動(dòng),避免受涼。希望我的答復(fù)對(duì)你有所幫助。
醫(yī)生詢問:
你好,你沒有說明老人血脂、血糖的情況,有沒有高脂血癥、糖尿病?
你好,根據(jù)老人的情況,最好是輸液治療,但如果老人不同意的話,只能采用口服藥物了,因?yàn)槔先瞬∏橛行?fù)雜,所以上述藥物是有必要服用的,每種藥都有相應(yīng)的治療作用。
請(qǐng)問肺炎和氣管炎傳染嗎?
你好,一般氣管炎或肺炎常見的致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等,可以通過空氣-飛沫傳播,也就是我們常說的經(jīng)呼吸道傳播,可以傳染的。
病情分析:
你好,從患者的癥狀、體征及相應(yīng)的輔助檢查,可以明確上述診斷
指導(dǎo)意見:
建議輸液治療較好,抗感染,擴(kuò)張灌裝動(dòng)脈,改善心肌血氧供應(yīng)治療
以上是對(duì)“肺炎應(yīng)該如何檢查或治療?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你母親的檢查結(jié)果顯示醫(yī)生的診斷沒有問題,
心電檢查只是檢查是的心臟情況,不能反應(yīng)昨天下午5點(diǎn)的情況。必要時(shí)你可以給你母親做一個(gè)心電監(jiān)測(cè),比較全面。
肺部的炎癥還是應(yīng)該積極治療,老年人有時(shí)病變很重,癥狀卻很輕微,到一定程度是突然加重。
我建議你讓老人住院治療,同時(shí)可以更詳細(xì)的檢查一下心臟的問題,針對(duì)性同時(shí)用藥治療。
你好,根據(jù)你訴說的情況,你母親主要還是心臟方面的疾病,雖然心電圖和ct都未見明顯的異常,但是心臟的血管如果有輕微的狹窄或是不是主要的血管阻塞,心電圖往往是發(fā)現(xiàn)不了問題的,建議你母親做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影,那樣就會(huì)有明確診斷的。希望我的回答對(duì)你有幫助
您好,這種情況考慮肺炎,心電圖顯示多導(dǎo)聯(lián)T波導(dǎo)致,并ST段改變,考慮冠心病,廣泛心肌缺血?;颊吣挲g大,考慮心功能會(huì)受影響,可以檢查一下心臟彩超,了解心臟結(jié)構(gòu)及功能情況。另外肺部感染明顯,是需要應(yīng)用抗生素治療的,最好是住院治療觀察,如果老人不愿意住院也可以在家輸液治療,僅靠吃藥的話考慮效果不會(huì)太好,心悅膠囊可以吃,另外可以吃心寶丸或復(fù)方丹參滴丸,都有擴(kuò)張冠脈,增加供血的作用。祝您身體健康!
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
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