救救我家寶寶

      法洛氏四聯(lián)癥簡稱“四聯(lián)癥”是復雜的青紫型先天性心臟病中最常見的一種，有輕重之分，重者從出生時就有青紫，且進行性加重，小兒生長發(fā)育差，平時稍活動即氣促心累。輕者，生后半歲左右乃至1歲才發(fā)現(xiàn)有輕度青紫，容易誤診為單純室間隔缺損。所謂四聯(lián)癥的輕重，主要是取決于肺動脈狹窄的程度，狹窄越重，癥狀越重，反之則輕。凡是四聯(lián)癥，不管輕重都需要手術治療，如果不手術，輕重加在一起，平均壽命大約在10歲左右，約一半死于7歲以前，能夠活到14歲的只有1/5。輕重不同，手術時間也不一樣，如果小孩子出生以后，特別在嬰兒期，反復發(fā)生青紫突然加重、氣緊、煩躁，甚至于抽風表現(xiàn)者，稱之為缺氧發(fā)作，是危險的癥狀。對于這種反復發(fā)生缺氧發(fā)生的病兒，應力色早期手術，最好在1歲以前手術。如果小孩子青紫不太嚴重，又沒有缺氧發(fā)作，可以等到2～5歲手術。目前手術技術不斷提高，以我國目前的水平為例，80年代四聯(lián)癥手術死亡率為10%左右，到了90年代已降至5%左右。手術以后的效果如何，是家長最為關心的問題，可以說根治（完全治療）手術后，95%以上的小孩效果良好，也就是說小孩的青紫、心累等癥狀消失，智力與體力和正常兒相似，還可望得到與正常人一樣的享有同等的生活質量及壽命。然而長期預防感染性心內膜炎是十分重要的，也就是說包括撥牙、身上長癤瘡以及任何小手術前后，都必須注意用抗生素進行預防，以免發(fā)生感染性心內膜炎。有少數(shù)病兒青紫嚴重，又未爭取到早期手術，作心臟造影時（必須做此項檢查）證實肺動脈狹窄嚴重的，不能作一次性根治手術，可以作一種減輕癥狀的手術，醫(yī)學上稱之為“姑息手術”，以后再作根治手術。在嬰兒期就檢查出右心室流出道或肺動脈狹窄很重、患兒青紫很重的患兒，現(xiàn)在可以在嬰兒時期作一次肺動脈球囊擴張術，待青紫癥狀減輕以后，年齡稍大一點的時候再作根治手術?？傊穆?lián)癥小兒癥狀輕重，與肺動脈狹窄程度密切相關，而根治手術效果好與否，亦是與肺動脈的發(fā)育程度相關。