氣胸能否根治

      胸膜因病變或外傷破裂時，氣流進入胸膜腔，稱為氣胸?？煞譃槿斯庑兀畡?chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。[病因](一)特發(fā)性氣胸可由于胸膜下肺大泡破裂所致。(二)自發(fā)性氣胸常繼發(fā)肺臟各種疾病如慢性文氣管炎、肺氣腫、肺結核等。(三)創(chuàng)傷性氣胸胸部創(chuàng)傷(刀、槍彈傷等)或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜。[診斷要點](一)病史有無胸部外傷及慢性肺臟疾病歷史，有無咳嗽及用力過度誘因。(二)突發(fā)劇烈胸痛和呼吸困難、或刺激性干咳，嚴重者可有發(fā)紺與休克。(三)體格檢查1．端坐呼吸、呼吸急促，嚴重者煩躁不安，大汗，紫紺，甚至出現(xiàn)休克或昏迷。2．患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語顫減弱或消失，叩診患側鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。大量氣胸可使心臟、氣管向健側移位。少量氣胸體征可不明顯。(四)X線檢查典型表現(xiàn)為肺向肺門壓縮呈圓球形陰影、局部透亮度增加、氣體聚集的位置無肺紋。[治療]目的在于排除氣體，(一)排氣療法1.閉合性氣響肺壓縮在25％以下，癥狀輕微者，無需抽氣，應臥床休息2—4周，氣體可自行吸收。氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不超過1升。2．高壓性氣胸可用氣胸箱一面測壓，一面進行排氣。上述方法如不能緩解呼吸困難，必須行助間插管水封瓶排氣。3.開放性氣胸積氣量少無明顯癥狀者，作肋間扦管水封瓶引流。(二)一般治療1．臥床休息、保持安靜、止咳避免用力，保持大便通暢。2．抗感染治療引流所致感染可加用抗生素。3．原發(fā)病治療如抗結核。(三)胸膜粘連術反復發(fā)作氣胸，估計無明顯胸膜增厚或阻塞性肺不張，可采用胸腔內注入化學粘連劑如自身血液、四環(huán)素、滑石粉，使胸腔產生無菌性炎癥，促使胸膜粘連。（四）剖胸手術經上述處理仍不吸收，或有支氣管胸膜瘺及活動性出血者，需手術治療。