股骨頭壞死什么癥狀

      您好：股骨頭壞死的早期有五大癥狀,這五大主要癥狀分別是下肢無力,下肢畏寒,腰部疼痛,臀部疼痛,膝關(guān)節(jié)部疼痛.
       股骨頭壞死早期的五大癥狀都不在髖關(guān)節(jié)上,這些癥狀出現(xiàn)的頻率還不相同,幾天有癥狀幾天沒有癥狀.另外這些早期癥狀不用治療會自己消失,并且這五大主要癥狀一般還不會在一個患者身上同時出現(xiàn),因此經(jīng)驗不豐富的骨科醫(yī)生很難在早期對股骨頭壞死進行正確判斷,這也是導致了股骨頭壞死早期誤診率高的原因.
      
      

      股骨頭壞死的病因
      股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機理不清有關(guān).我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下),雖然病因不同,但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血,比較一致公認的理論是血液供應受阻.
      ①創(chuàng)傷導致股骨頭壞死.如外力撞擊引起股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭挫傷等.創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素.但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否,范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力.無疑,由于各種外傷導致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為痕跡骨折,頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮,跛行,負重疼痛加重等.
      ②藥物導致股骨頭壞死.如因氣管炎,哮喘,風濕,類風濕,頸肩腰腿痛,糖尿病,皮膚疾患等,而長期服用激素類藥物.由于大量或長期使用激素,導致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法.近期認為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類,劑型,給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時間并不成正比.但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一.激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時發(fā)病多見,且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后,另一剛才發(fā)病.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,浮腫,久暈,胸悶,下肢功能受限等.
      ③酒精刺激導致股骨頭壞死.在各種可能引起股骨頭壞死的病因中,慢性酒精中毒是一個重要因素.由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導致血脂增高和肝功能的損害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死.臨床表現(xiàn)為酒后加重,行走鴨子步,心衰,乏力,腹痛,惡心嘔吐等.
      ④風,寒,濕導致股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲困難.
      ⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死.表現(xiàn)為全身消瘦,面黃,陽痿,早泄,多夢,遺精,乏力等.
      ⑥骨質(zhì)疏松導致骨壞死.臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力,困疼,不能負重,易骨折.
      ⑦扁平髖導致骨壞死.臨床表現(xiàn)為行走鴨子步,下肢短,肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等.
      ⑧骨髓異常增生導致骨壞死.表現(xiàn)為患肢寒冷,酸痛,不能負重,易骨折,骨明顯萎縮等.
      ⑨骨結(jié)核合并骨壞死.表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性,午后低燒,疼有定處,消瘦,盜汗,乏力等.
      ⑩手術(shù)后骨壞死.在臨床中骨移植,血管移植三年后,骨血供應不足而發(fā)生骨壞死.
      此外,還有氣壓性,放射性,血液病性,血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?
      在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導致骨細胞缺血,變性,壞死.
      股骨頭壞死的癥狀
      股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點：
      ①疼痛.疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛.疼痛多為針刺樣,鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感.
      ②關(guān)節(jié)僵硬與活動受限.患髖關(guān)節(jié)屈伸不利,下蹲困難,不能久站,行走鴨子步.早期癥狀為外展,外旋活動受限明顯.
      ③跛行.為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致.早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯.
      ④體征.局部深壓痛,內(nèi)收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性.外展,外旋或內(nèi)旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征.有時軸沖痛陽性.
      ⑤X線表現(xiàn).骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷.
      
      
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