肝炎是怎樣得到的?

      所謂肝炎就是肝臟發(fā)炎。許多病原微生物和某些藥物都能引起肝臟發(fā)炎，這就是藥物性肝炎和細(xì)菌性肝炎。我們這里指的肝炎僅是病毒引起的病毒性肝炎。
      病毒性肝炎是由肝炎病毒（HepatitisVirus）引起的疾病，其傳染性極強(qiáng)，對人體造成極大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有七種類型，分為甲型肝炎病毒（Hepatitisavirus,Hav）、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus,HBV）、丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus,HCV）、丁型肝炎病毒（HepatitisDvirus,HDV）、戊型肝炎病毒（HepatitisEvirus,HEV）、庚型肝炎病毒（HepatitisGvirus,HGV）以及TTA（即輸血傳播病毒性肝炎），分別能夠引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和TTA肝炎癥狀。
      甲型肝炎
      甲型肝炎主要是經(jīng)糞-口傳播而傳染，是由甲型肝炎病毒污染了水源、水產(chǎn)品、蔬菜而成流行，是全球性傳染性很強(qiáng)的疾病。1988年上海甲肝流行，正是由于人們吃了被甲型肝炎病毒污染的毛蚶，31余萬人感染，死亡47人。
      甲肝平時呈零散發(fā)生，易發(fā)于秋冬季節(jié)，好發(fā)于兒童，90%為急性黃疸型肝炎，成人病情一般較兒童重，病程也長。一般而言，甲型肝炎預(yù)防較好，僅有少數(shù)有慢性經(jīng)過。甲型肝炎對青壯年，尤其對兒童威脅較大，須采取有力的預(yù)防措施，除保持水源和食物衛(wèi)生，保證口、手清潔，過去可以采取丙種球蛋白短期預(yù)防，現(xiàn)在甲肝疫苗問世，對甲肝預(yù)防可起到有效的作用。
      乙型肝炎
      乙肝是世界性的傳染病，慢性化程度高，危害性大。
      全球攜帶表面抗原陽性的即HBsHg的人數(shù)超過3億，中國是乙型肝炎的高流行區(qū)，曾經(jīng)感染過乙肝的人數(shù)為5-6億，而10%的人口即1.2億為慢性表面抗原攜帶者，我國目前患有慢性乙肝的病人超過3000萬，其中部分病人將發(fā)展為肝硬化或肝癌。鑒于乙肝病毒―乙肝病人－肝硬化－肝癌之間的連鎖關(guān)系，每年我國死于肝硬化的約40萬人，由慢性乙肝發(fā)展而成的肝癌比其它原因形成肝癌的危害性大100倍左右。
      經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，我國乙肝的發(fā)病有種族差異，藏族最高達(dá)25%左右，維族最低僅5%左右，而漢族在二者之間，為15%左右，這可能同種族之間的某些基因的特點(diǎn)有關(guān);另外還有地區(qū)的差異，即東南方發(fā)病高于西北部;其次還有城鄉(xiāng)差異即農(nóng)村發(fā)病高于城市，這同農(nóng)村沒有完全普及乙肝疫苗的預(yù)防有關(guān);我國乙肝發(fā)病還有家族的聚集性，往往一家二代、三代都患有乙肝甚至肝癌，估計(jì)這種情況同乙肝疫苗接種不普及，家族成員間生活接觸密切及某些不良飲食習(xí)慣有關(guān)。
      人體感染HBV后，由于機(jī)體免疫功能的不同，發(fā)病的輕重程度也不同。分別有三種狀態(tài)：1、如果機(jī)體的免疫功能健全，免疫系統(tǒng)被激活后識別HBV，攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞并將它們清除掉，這樣出現(xiàn)的癥狀稱之為急性乙肝;2、如果機(jī)體的免疫功能被激活，但處于較低的反應(yīng)狀態(tài)，機(jī)體就會對已感染了病毒的肝細(xì)胞反復(fù)攻擊，但是又不能完全清除病毒，從而導(dǎo)致肝組織慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，這樣就出現(xiàn)了所謂的慢性乙肝;3、如果機(jī)體的免疫功能處于耐受狀態(tài)，不能識別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞，病毒與人體“和平共處”，這樣就成了乙肝病毒攜帶者。
      丙型肝炎
      丙型肝炎主要通過血液和血液制品傳播，國外發(fā)現(xiàn)90%因輸血而感染的肝炎都是丙型肝炎。急性丙型肝炎臨床經(jīng)過較輕，多感染成人，無季節(jié)性，零散發(fā)生。病情雖輕，但發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的比例比乙型肝炎要高，后果嚴(yán)重，治療費(fèi)用高，因此，預(yù)防丙肝尤為重要。預(yù)防丙肝關(guān)鍵在于對血源、血制品及獻(xiàn)血者的管理。
      丁型肝炎
      丁型肝炎的傳播很廣泛，呈全球性分布。病毒存在于急性及慢性丁型肝炎病人的血液中，但是丁型肝炎病毒是不完整的，有缺陷的病毒，不能單獨(dú)存在，只有在感染了乙肝的機(jī)體內(nèi)才可復(fù)制。
      丁型肝炎的病情常與HDV的感染方式有關(guān)，感染方式有共同感染和重疊感染兩種類型：
      共同感染。即HDV與HBV兩種病毒同時感染?？赡艹霈F(xiàn)：1）急性丁肝病毒相關(guān)肝炎。臨床及生化特點(diǎn)類似于單純乙肝，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴(yán)重，疾病常呈自限性;2）暴發(fā)型肝炎。如果一次感染HDV量較大，可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的結(jié)局。臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重，病死率高。
      重疊感染。即在慢性HBV基礎(chǔ)上感染HDV?？赡艹霈F(xiàn)：1）自限性肝炎。一般臨床癥狀不嚴(yán)重，病程較短，有自限和恢復(fù)的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標(biāo);2）慢性進(jìn)行型丁型肝炎。即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M(jìn)行性活動性肝炎，病情嚴(yán)重，呈進(jìn)行性發(fā)展?？砂l(fā)展為肝硬化，預(yù)后差。
      戊型肝炎
      與甲型肝炎一樣，傳播途徑都是糞-口傳染，因?yàn)樗幢晃廴径鸫笮捅l(fā)及流行。1986年至1988年在我國新疆南部、遼寧就曾因水源被污染而造成戊型肝炎的流行，
      戊型肝炎產(chǎn)生的病理損害比甲肝明顯，恢復(fù)緩慢。其血清膽紅素升高的水平和持續(xù)的時間都比甲肝要長。兩者在易感人群的年齡和性別、某些臨床表現(xiàn)和肝功改變以及預(yù)后方面也存在著差別。
      庚型肝炎
      庚型肝炎病毒是1995年發(fā)現(xiàn)的一種肝炎病原病毒，同丙型肝炎病毒同屬于黃病毒科，主要在肝內(nèi)復(fù)制，主要通過血源性、靜脈注射毒品、性接觸及母嬰垂直傳播，同丙型肝炎相似，是胃腸道外傳播。
      TTA肝炎
      T為輸血、傳播的英文單詞的第一個字母，TTA肝炎是輸血傳播病毒性肝炎的簡稱，在1997年為日本學(xué)者檢測而證實(shí)，為數(shù)較少，有人認(rèn)為不是嗜肝病毒，因此引起肝臟損害較少。
      我國上海、深圳發(fā)現(xiàn)有人攜帶有輸血傳播性病毒即TTV。