我反射治療后在口腔嚴(yán)重潰瘍

      一,自我心理疏導(dǎo)方法
      通常一個(gè)鼻咽癌患者確診后,還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài),便開始放療.隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn),可能會(huì)使患者的情緒低落,悲觀,喪失治療信心.這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定,常捫心自問,我沒做什么缺德事,為什么會(huì)得這倒楣的病,不時(shí)的感到絕望,或在心理盤算后事.有這些心理活動(dòng)是正常的.上時(shí)可找人訴說,大聲哭泣潤(rùn)滑要把不愉快的事悶在肚里,而要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識(shí),學(xué)會(huì)安排病后的生活,了解放療的效果,重新調(diào)整與家庭,朋友,同事,領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,保持豁達(dá)開朗的心境,轉(zhuǎn)移對(duì)不浪花反應(yīng)的注意力,培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好,如看書,繪畫,織毛衣,聽音樂等,參加社會(huì)活動(dòng),主動(dòng)尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質(zhì)量.
      二,口腔自我護(hù)理方法
      放射治療時(shí),由于腮腺,唾液腺均在照射范圍內(nèi),故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制.口腔內(nèi)的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口干,咽部干痛,口腔潰瘍等癥狀.為使這些癥狀減輕,可常備一個(gè)飲水瓶,經(jīng)常濕潤(rùn)一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經(jīng)常用金銀花,麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤(rùn).此外,為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日4—5次.淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘.同時(shí),用鼓頰和吸吮交替動(dòng)作漱口1—2分鐘,以清除松動(dòng)的牙垢.潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑,并做張口牙齒運(yùn)動(dòng),使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,破壞厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境,防止口腔繼發(fā)感染.口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者,餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液,即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml,口含2—3分鐘,可減輕疼痛,增加食欲.
      三,鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法
      由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng),患者常有鼻粘膜干燥,鼻塞,鼻腔分泌物增多,粘稠,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠.因而氣候干燥時(shí),在室內(nèi)置一盆水,使室內(nèi)保持一定的溫度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保護(hù)鼻腔粘膜.最好是學(xué)會(huì)正確的掌握簡(jiǎn)易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體.具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然后由口腔吐出.沖洗后切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內(nèi)壓增大,繼發(fā)其它部位感染.放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日3次,晨起放療前,睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應(yīng),增加癌細(xì)胞對(duì)放射線的敏感度.如合并感染時(shí)改用0.3%雙氧水沖洗.
      四,照射野皮膚的自我護(hù)理方法
      放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮,變薄,軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間,要保持局部皮膚清潔干燥,有汗應(yīng)擦干,因水份電離加重皮膚損傷,不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服.照射野皮膚不宜用肥皂,粗毛巾熱水擦洗.外出時(shí)避免陽光直曬.有脫皮時(shí),切勿用手撕剝,抓癢,可用1%的冰片滑石粉撒于患處.濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處.濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處.每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染.此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰,切不能私自涂改,否則將造成不必要的損傷.
      五,鼻咽出血自我護(hù)理方法
      鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長(zhǎng)到一定的時(shí)候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血.所以不要捏鼻,挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時(shí),可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時(shí),立即平臣頭偏向一側(cè),用手指壓住頸外動(dòng)脈止血,并迅速通知醫(yī)護(hù)人員.
      六,放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)
      古人云：民以食為天.實(shí)際上就是說人體生命的維持要靠飲食.得了癌癥,不斷生長(zhǎng)的癌細(xì)胞消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),加之治療時(shí)放射線對(duì)口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心,嘔吐,味覺異常等,均可影響食欲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝率亂.合理的膳食能增加機(jī)體對(duì)放療的耐受力和免疫力,減緩或抑制腫瘤的發(fā)展,有利于順利地完成放射治療.故應(yīng)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,所含必須氨基酸較齊全,配伍比例好的蛋白質(zhì),如蛋類,乳類,魚類及動(dòng)物的瘦肉類,多食新鮮蔬菜,水果,大豆及其制品,花生,香菇,西紅柿,柑桔等.戒煙酒及辛辣食物,不食煙熏,油炸,火烤,臘制腌制菜,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,克服各種不適反應(yīng),堅(jiān)持進(jìn)食,保證放療按計(jì)劃完成.
      七,主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉
      放療后,可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口困難,頸部活動(dòng)受限.為了預(yù)防這些并發(fā)癥,放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況,做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如深呼吸,室外散步,作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),張口練習(xí)運(yùn)動(dòng)如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,并按摩頜顳關(guān)節(jié),從而提高自已的生存質(zhì)量.