牛皮癬好多年，以前在上海皮防所吃煎藥。

      病情分析：
      俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個時期：進行期、靜止期、退行期。
      指導(dǎo)意見：
      通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。
      （一）外用藥物
      1.焦油制劑
      常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。
      2.地蒽酚
      又稱蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時接觸療法和聯(lián)合療法。
      3.糖皮質(zhì)激素類
      最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。
      4.維A酸類藥
      適用于尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現(xiàn)象，若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。
      5.維生素D3類似物
      治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用于面部。
      6.免疫抑制劑
      為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。
      （二）內(nèi)用藥
      1.抗腫瘤藥物
      甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小?？梢钥诜?、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。
      2.維A酸類藥
      單獨服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
      3.免疫療法
      （1）環(huán)孢素A用于對常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。
      （2）他克莫司治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。
      （3）霉酚酸酯治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少，有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險，應(yīng)注意檢測。
      4.生物制劑
      （1）細(xì)胞因子阻斷劑依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。
      （2）抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用阿法賽特、依法利珠單抗等。
      5.抗生素
      急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
      （三）物理療法
      1.紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。
      2.光化學(xué)療法（PUVA）。
      3.寬譜中波紫外線療法。
      4.窄譜中波紫外線療法。
      5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。
      6.光動力學(xué)療法。
      7.沐浴療法（水療）。
      預(yù)防1.預(yù)防受潮著涼。
      2.保持情緒平穩(wěn)。
      3.預(yù)防感染，避免勞累。
      4.預(yù)防食物或藥物過敏。