萎縮性鼻炎

      萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻病，女性青年患者相對較多、本病特征為鼻粘膜萎縮、嗅覺減退或消失和鼻腔多量結(jié)癡形成，嚴重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)本發(fā)生萎縮.病因目前仍不十分清楚,可繼發(fā)于慢性鼻炎、慢性鼻實炎膿性分泌物的長期刺激、高濃度有害粉塵、氣體的長期刺激等。臨床表現(xiàn)1、鼻、咽于燥感乃腺體萎縮分泌減少和長期張口呼吸所致。2、鼻塞，為鼻腔內(nèi)膿癡阻塞所致；另鼻粘膜感覺神經(jīng)萎縮、感覺遲鈍而誤認鼻塞。3、鼻出血，因鼻粘膜萎縮變薄和干燥，或拒鼻和用力擺鼻致毛細血管損傷所致。4、嗅覺障礙，嗅區(qū)粘膜萎縮或膿廊阻塞所致。5、惡臭，晚期和嚴重者具有，為膿痂中之蛋白反腐敗分解所致，故本病又稱臭鼻癥。6、頭痛、頭昏，乃鼻粘膜和鼻甲萎縮、調(diào)溫保濕功能缺失和吸入冷空氣或膿癡所致。病變嚴重是病變可發(fā)展至鼻咽、口咽和喉咽部。治療目前尚無特效療法，宜局部和全身綜合治療。1.局部治療（1）無菌溫?zé)嵘睇}水鼻腔沖洗膿痂皮。（2）鼻內(nèi)應(yīng)用復(fù)方薄荷油、魚肝油等以潤滑粘膜、促進粘膜血液循環(huán)和軟化膿癡。鼻內(nèi)用1％鏈霉素以抑制細菌生長、減少炎性糜爛和利于上皮生長。（3）鼻內(nèi)應(yīng)用1％新斯的明促進粘膜血管擴張，鼻內(nèi)應(yīng)用0.5％乙烯雌酚油劑可減少癡皮、減輕臭味，鼻內(nèi)用50％葡萄糖可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。2.全身治療維生素A有保護粘膜上皮、增加結(jié)締組織抗感染能力，維生素B2可促進組織細胞代謝，泛酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環(huán)，鐵劑可能有治療本病之作用。3.手術(shù)治療保守治療無效者可采用手術(shù)治療，主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發(fā)和減輕粘膜干燥和結(jié)癡形成、手術(shù)方法有①鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)②前鼻孔縮小術(shù)，兩側(cè)可分期進行，鼻粘膜基本恢復(fù)正常后重新開放前鼻孔③醫(yī)用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏術(shù)。

      萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥。多始于青春期，女性較男性多見。（一）原發(fā)性：認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn)，可能與缺乏脂類及脂溶性維生素，或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系，因多發(fā)于女青年，并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故有人認為，本病可能是一種免疫性疾病。（二）繼發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多，或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激，發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲，一側(cè)鼻腔寬大，增強的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染，如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染?，F(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。[病理]：早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變，繼而發(fā)展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化，粘膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。臨床表現(xiàn)（一）鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。（二）鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。（三）鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。（四）嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。（五）呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。（六）頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。[治法]：清熱養(yǎng)陰，生津潤燥生地15百合12玄參15薄荷10黃芩10白芍15川貝9桑白皮15當(dāng)歸10沙參15桔梗12熟地12云苓15淮山15