有問(wèn)必答網(wǎng)兒科小兒內(nèi)科新生兒內(nèi)科 → 新生兒缺血缺氧性腦?。?

新生兒缺血缺氧性腦?。?/h1>
保密 | 0個(gè)月 2006-04-23 11:25:21 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 寶寶(男嬰)是4月13日凌晨4點(diǎn)15分出生,出來(lái)窒息時(shí)間達(dá)20至30分鐘,無(wú)自主呼吸,反應(yīng)差。醫(yī)生說(shuō)是持續(xù)性枕橫位,第二產(chǎn)程為75分鐘,生產(chǎn)較困難,最后陰部切口才將寶寶取出。
    出生后即被入過(guò)溫室搶救監(jiān)控,出生第18個(gè)小時(shí)有了第一次抽搐,第三天較嚴(yán)重,有2次,并呼吸停止3至4分鐘,以后抽搐情況減輕至沒(méi)有。瞳孔正常,心律正常,肌張力正常偏小,意識(shí)清楚,無(wú)昏迷。但從出生至今沒(méi)有哭,而且吸吮無(wú)力,不法自主吃奶,一直靠打營(yíng)養(yǎng)液維持,于20日開(kāi)始給它喂奶,通過(guò)胃管喂入一次僅能喂進(jìn)10亳升。
    4月17日做的CT檢查,出的結(jié)果如下:頭顱CT平掃。腦實(shí)質(zhì)有普遍性密度減低,灰白質(zhì)分界模糊不清,兩側(cè)所側(cè)裂地及側(cè)裂地密度增高,增寬,天?密碼也是寬度增高,側(cè)腦室外前角是透明隔間腔形成,中線結(jié)構(gòu)居中。意見(jiàn):1.缺血缺氧性腦病并蛛網(wǎng)膜下腔出血,建議復(fù)查,2.透明隔間腔形成。(3.有HIE改變。)
    4月21日做了腦電圖,醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)結(jié)果如何,只說(shuō)還好,是個(gè)輕度。
    寶寶至今還一直在溫箱里,有了自主呼吸,但吸吮無(wú)力,所以不能自己喝奶。醫(yī)生也不讓它出院,要看病情的發(fā)展。說(shuō)實(shí)在是查不出哪里有毛病了就只好做個(gè)磁共振成像,不過(guò)那個(gè)花費(fèi)得大幾千。
    現(xiàn)在的問(wèn)題是為什么寶寶一直也不哭鬧,不吃奶,這屬于什么情況,是屬于HIE嗎?到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無(wú)后遺癥。什么情況才需要做磁黃振,對(duì)孩子有什么幫助,需要做多久呢?腦電圖的輕度是指的什么呢?
    這些問(wèn)題醫(yī)生都不愿明確對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明,所以一直都很急迫,請(qǐng)了解此病或此癥狀的醫(yī)生做一下解答。謝謝?。?!
  

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

madox
madox 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 新生兒疾病,呼吸道疾病,兒童保健 幫助網(wǎng)友:27336稱贊:219
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2006-04-23 21:42:01 我要投訴

      “窒息時(shí)間達(dá)20至30分鐘,無(wú)自主呼吸,反應(yīng)差”、“出生第18個(gè)小時(shí)有了第一次抽搐”,從這兩句就可以知道孩子有新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)無(wú)疑,現(xiàn)在CT結(jié)果已經(jīng)提示有HIE了,并且還有蛛網(wǎng)膜下腔出血,說(shuō)明腦部的損害比較普遍?!皩殞氁恢币膊豢摁[,不吃奶”提示孩子處于抑制狀態(tài),是HIE病程中的一種表現(xiàn)?!笆裁辞闆r才需要做磁共振,對(duì)孩子有什么幫助,需要做多久呢?”既然頭顱CT結(jié)果已經(jīng)比較明確,個(gè)人意見(jiàn)是不必再行核磁共振檢查,倒不如把錢省下來(lái)給孩子治療和以后復(fù)查頭顱CT。這純屬個(gè)人意見(jiàn),因?yàn)闆](méi)有親眼見(jiàn)到孩子的情況,所下判斷不免會(huì)存在有失偏頗的地方,最終還是請(qǐng)您參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見(jiàn)為好。“到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無(wú)后遺癥”?因?yàn)楹⒆記](méi)有自主呼吸的時(shí)間長(zhǎng),缺氧時(shí)間長(zhǎng)對(duì)大腦的損害是比較嚴(yán)重的,而孩子曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)抽搐,提示其HIE至少已經(jīng)達(dá)到中度。治愈率這個(gè)問(wèn)題較難回答,只能這樣說(shuō):只要經(jīng)過(guò)積極治療,就算重度HIE出現(xiàn)后遺癥的可能性也能盡可能地減少,如果不積極治療,就算輕度的HIE也有可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后遺癥。一般的后遺癥有智力及神經(jīng)動(dòng)運(yùn)發(fā)育障礙和落后、癲癇等?!澳X電圖的輕度是指的什么呢?”提示孩子的大腦沒(méi)有嚴(yán)重的異常放電,但至少是已經(jīng)存在了輕度的異常放電,從而提示孩子以后有可能出現(xiàn)癲癇。從您的描述來(lái)看,孩子現(xiàn)在的病情的確不能出院,連吃都不能吃,出院后如何存活呢?但愿我的回答能幫得上您的忙。
      

疾病百科| 蛛網(wǎng)膜下腔出血(別名:腦出血,蛛網(wǎng)膜下出血)

掛號(hào)科室:顱腦外科

溫馨提示:
控制高脂肪飲食及低纖維食物,盡量少吃油炸,熏烤及腌制食物。

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,此外,臨床還可見(jiàn)因腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:頭痛并噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、精神障礙、面[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)治療、藥物治療
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