支氣管異物

      支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見于５歲以下兒童，嚴重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。臨床表現(xiàn)1.異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。2.呼吸困難，異物大者可窒息。3.陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。4.異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū)，偶可聽到拍擊音。5.感染時高熱，氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。診斷依據(jù)1.多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀。2.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀。3.頸胸檢查：可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感。呼吸運動度差，肺患側(cè)呼吸音弱，可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征。4.Ｘ線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。5.支氣管鏡檢查可確診。治療原則1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。2.個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。3.抗感染、支持治療。4.有并發(fā)癥者應(yīng)迅速作出相應(yīng)的治療。