男性感染了尖銳濕疣...

      尖銳濕疣是性病的一種，尖銳濕疣又名生殖器疣或性病疣、尖圭濕疣，是一種人類乳頭瘤病毒（HPV）6型、11型、16型、18型及33感染引起的性摶播疾?。⊿TD）。臨床表現(xiàn)以形成局部疣狀增生性病變?yōu)橹鳎渲蠬PV16、18型長期感染與女懷宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。該病主要通過性接觸傳染。近幾年來世界各地的發(fā)病率急劇增加，在部分國家甚至成為最常見的性傳播疾病。國內(nèi)近年來的發(fā)病率亦呈逐漸上升趨勢，在性傳播疾病中發(fā)病率僅次于淋病。并且，復(fù)發(fā)率高，較難根治。它摧殘身體，影響家庭，危害社會(huì)，給患者造成極大的生理與心理痛苦。臨床診斷多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個(gè)月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個(gè)月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數(shù)個(gè)，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味；有時(shí)小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團(tuán)塊。有嚴(yán)重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使?jié)耩鄰?fù)發(fā)或生長加快。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認(rèn)的病變，但用3%-5%醋酸液局部外涂或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。一、多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產(chǎn)道受感染。二、潛伏期1~8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。三、初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，漸發(fā)展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物，可破潰、滲出和繼發(fā)感染。四、最常發(fā)生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠狀溝、包皮系帶及女性后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)較為常見，也可見于陰道及宮頸，生殖器以外的部位偶可發(fā)生。五、一般無明顯自覺癥狀，如有破潰及繼發(fā)感染可伴有疼痛，陰道和宮頸的損害可表現(xiàn)為白帶增多或性交后出血。六、少數(shù)患者，尤其是巨大尖銳濕疣可繼發(fā)癌變，病原多為HPV16、18型。七、孕婦子宮頸、陰道或會(huì)陰部廣泛的病變會(huì)引起分娩困難，經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)亦可傳染胎兒，因而對病情未能治愈者分娩時(shí)需考慮剖腹產(chǎn)。八、醋白試驗(yàn)：用3%~5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后如變白則為醋白試驗(yàn)陽性，可檢出肉眼所不能發(fā)現(xiàn)的亞臨床感染,在放大鏡下觀察更為明顯。本試驗(yàn)的原理是：變白是蛋白質(zhì)凝固的結(jié)果，由于HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白不同，前者可被醋酸脫色變白而后者則不變白。醋酸白試驗(yàn)的敏感性很高，對確診HPV感染特別是亞臨床感染很有幫助。但其他原因引起的慢性炎癥致上皮增厚時(shí)也可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。假陽性反應(yīng)發(fā)白區(qū)的界限不清和不規(guī)則。九、病理檢查有助于診斷及鑒別診斷，并能發(fā)現(xiàn)早期癌變。十、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）可確定感染病毒的型別，有預(yù)后意義。