請問陳風(fēng)林醫(yī)師

      新景安太是一所婦產(chǎn)醫(yī)院全名叫北京新景安太婦產(chǎn)醫(yī)院，陳鳳林是這所醫(yī)院的院長，上面的那幾句話是我們醫(yī)院治療子宮肌瘤的原則。具體的文章如下：子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)1.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴貧血。2.子宮增大，質(zhì)硬。3.探測宮腔增長或變形。4.診刮時宮腔內(nèi)觸及凸起面。5.B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。子宮肌瘤為何導(dǎo)致不孕子宮肌瘤是女性生殖器管中最常見的實體性良性腫瘤。子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的，好發(fā)于30～40歲年齡段，可單個或多個生長，大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚，但大多數(shù)認(rèn)為與體內(nèi)過多雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率約22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕發(fā)生率最高。子宮肌瘤根據(jù)其發(fā)生部位可分為漿膜下肌瘤，肌壁間子宮肌瘤，粘膜下子宮肌瘤，子宮頸肌瘤，韌帶肌瘤等。一般小的或單發(fā)的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。子宮肌瘤導(dǎo)致不孕可有以下幾種情況：(1)較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。(2)生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。(3)生長在潤韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。(4)生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。(5)生長在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。(6)子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕?；甲訉m肌瘤可以懷孕嗎子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，在生育年齡的婦女中很常見。肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運行會造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤隨著子宮的增長，尤其在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生“變性”，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。子宮肌瘤有時也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，直徑2厘米以下的漿膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤長大直徑已超過3厘米，孕期長大，發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的機(jī)會增加；或肌瘤直徑雖然不足3厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，或壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再決定是否妊娠。子宮肌瘤如何治療最得當(dāng)由于子宮肌瘤的發(fā)病率高（生育期婦女發(fā)病率約為２５％），且對女性健康的危害也較大，會給女性的日常生活帶來一些陰影。其實，作為常規(guī)治療途徑，中醫(yī)沒有辦法治療子宮肌瘤的。目前西醫(yī)治療子宮肌瘤有兩種方法：一是采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平，緩解子宮肌瘤癥狀，不能根治，副作用大。二是手術(shù)治療，采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)治療的優(yōu)點是顯效較快，但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變，子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤，最主要的是及時發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)。根據(jù)肌瘤的不同特點，患者自身情況，選擇適合于自己的治療形式。不開刀，能切除子宮肌瘤嗎在婦科門診，常有病人來咨詢："聽說有一種辦法不用開刀就可以切除子宮肌瘤，是嗎？你們醫(yī)院有沒有這種方法？"我一聽就明白病人所指的是腹腔鏡手術(shù)。其實腹腔鏡手術(shù)并不是不用開刀，而是開小口的"微創(chuàng)"手術(shù)，即在臍下開一個不需縫針的小口，放入攝像槍鏡頭，通過電視熒屏觀察盆腔、腹腔臟器，如需手術(shù)，再在雙下腹各切一個不需縫針小口，放入剪、鉗等器械，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。與經(jīng)典的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有以下的優(yōu)點：①切口小，盆腔粘連形成少；②術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走、進(jìn)食；③傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少，很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥；④切口小，美觀，符合年輕人審美心理；⑤對婦查及B超檢查發(fā)現(xiàn)的小腫塊（小于5厘米者）可盡早明確診斷，減少誤診的機(jī)率；⑥縮短了住院時間，一般術(shù)后48小時可出院。安太“三不”新景安太鄭重承諾：不管肌瘤生長在什么部位;肌瘤有多大,有多少個肌瘤,我們均不開腹、不輸血、不切除子宮。最大限度地保留您解剖生理的完整性。子宮肌瘤何時該切?據(jù)統(tǒng)計，35歲以上的中年婦女中，很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的幾率很小，一般在1％以下。大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早越小就越好，不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。肌瘤多會越長越大，最終必要切除，定期追蹤是錯誤的，當(dāng)有下列情況不得不接受手術(shù)治療其不晚亦：1、子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，切除是唯一解決辦法。2、子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。3、肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。切除子宮肌瘤千萬不要輕易切除子宮，不論年齡大小，也不要管她有無生育要求。視肌瘤的位置、大小，以及患者的情況而決定手術(shù)方式即可。但惡性變者例外。子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶，在盆底掏了個大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必說，單說盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活質(zhì)量下降就足以否定全切。至于卵巢及輸卵管是否切除，就更需慎重。因為卵巢是維持女性特征的主要器官，切除兩側(cè)卵巢，則女性荷爾蒙的主要來源就沒有了，需要打針或吃藥補(bǔ)充荷爾蒙的不足，因此一般盡可能不切除卵巢，尤其是對40歲以下的婦女。子宮全切除是為了預(yù)防子宮癌癥，對性生活沒有影響，更是過度治療或是個別醫(yī)生為了練技術(shù)的借口，因為子宮全切是婦科醫(yī)生的基本功，不會子宮全切就不能晉級提升。