請(qǐng)問大夫:抽靜脈血查凝血項(xiàng)，D..

      血漿D-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物,近些年來研究較多.急性PE或DVT時(shí)用定量ELISA或ELISA-derived的方法檢測(cè),敏感性較高（>99%）,PE或DVT時(shí),D二聚體多大于500μg/l,因此D二聚體500μg/l對(duì)PE的陽性預(yù)測(cè)價(jià)值較低,因此不能診斷PE或DVT.另外,對(duì)于那些高齡者（9%的80歲以上懷疑PE的病人及住院期間發(fā)生可疑PE的病人）D二聚體的特異性也較低.因此,D二聚體檢測(cè)不能用于這些人群.表6列舉了各種D二聚體的檢測(cè)方法.傳統(tǒng)的乳膠試驗(yàn)敏感性及陽性預(yù)測(cè)價(jià)值較低,應(yīng)該淘汰.傳統(tǒng)的ELISA 法已被快速unitary-ELISA-derived法取代.全血凝集試驗(yàn),例如Simplired,結(jié)果令人失望,敏感性僅為85%（95%CI 83-87）.在大規(guī)模臨床預(yù)后試驗(yàn)中頒布了很少有關(guān)D-二聚體的試驗(yàn).在一項(xiàng)試驗(yàn)中,444例在急診室懷疑PE的病人通過D-二聚體檢測(cè),159例（30%）被排除了PE的診斷.這些病人沒有再進(jìn)行其他檢查,也未接受抗凝治療,在3個(gè)月的隨診中,無一例發(fā)生VTE（0%,95%CI：0-2.3%）.
      小 結(jié)
      通過ELISA法檢測(cè)D-二聚體水平正?？梢猿釶E
      傳統(tǒng)的乳膠及全血凝集試驗(yàn)診斷PE敏感性低,不能用來除外PE
      D-二聚體檢測(cè)對(duì)急診的病人有用,對(duì)于高齡及住院病人陰性預(yù)測(cè)價(jià)值高,但<10%的病人是正常的.因此對(duì)這些病人可能沒有價(jià)值