我想問(wèn)尿崩癥的禁水試驗(yàn)是怎么做的,也就是說(shuō)在一般情況下

      尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過(guò)病史可以鑒別（如近期使用鋰或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術(shù)或近期腎移植）。在其他病人，通過(guò)體檢或簡(jiǎn)單的試驗(yàn)室檢查將提示診斷（如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細(xì)胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發(fā)性醛固酮增多癥）。先天性腎性尿崩癥是一種少見(jiàn)的多尿，由于對(duì)AVP無(wú)反應(yīng)所致。女性較男性病情較輕，在禁水時(shí)可濃縮尿液，用大量脫氨加壓素治療有效。有一患此疾病的家庭，在X線染色體的短臂上有一異常基因。大多數(shù)病人有V2受體異常，有些病人豐在受體后缺陷。所有病人V1受體功能正常。當(dāng)腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥不能通過(guò)滲透壓測(cè)定來(lái)鑒別時(shí)，與血漿滲透壓相關(guān)的血或尿AVP濃度升高，可明確腎性尿崩癥的診斷。原發(fā)性多飲或精神性多飲有時(shí)很難與尿崩癥相鑒別，也可能兩種形式同時(shí)存在。長(zhǎng)期水?dāng)z入過(guò)多導(dǎo)致低滲性多尿與尿崩癥混淆。間歇性大量飲水，即使稀釋尿液的能力正常，也可導(dǎo)致水中毒和稀釋性低鈉血癥。這種現(xiàn)象少見(jiàn)，但這些病人發(fā)生低鈉的傾向增加。這些患者多飲多尿常常是不穩(wěn)定的，且常無(wú)夜間多尿，這與尿崩癥的長(zhǎng)期多飲從尿不同。結(jié)合低血漿滲透壓及低滲透壓，可明確原發(fā)性多飲的診斷。關(guān)系正?；虺Ｓ谡！＝囼?yàn)中，尿滲透壓穩(wěn)定時(shí)，注射血管加壓素后尿滲透壓不升高或升高很少。由于長(zhǎng)期大量攝水抑制AVP的釋放及長(zhǎng)期多尿?qū)е履I髓質(zhì)滲透壓梯度喪失，尿滲透壓與血滲透壓相比，可低于正常。因此，有時(shí)很難鑒別原發(fā)性多飲與不完全性中樞性尿崩癥，而有些病人可能兩種情況兼而月之?！驹\斷】利用血漿、尿滲透壓測(cè)定可以診斷尿崩癥，方法可靠、安全、臨床醫(yī)師可迅速診斷并開(kāi)始治療。治療原則：1.激素替代療法。2.抗利尿藥治療。3.繼發(fā)性尿崩癥同時(shí)進(jìn)行病因治療。4.對(duì)癥支持治療。(一)普通康復(fù)療法去除病因，特別是對(duì)繼發(fā)性尿崩癥：可根治本癥，腫瘤引起者應(yīng)進(jìn)行放射或手術(shù)治療，感染引起者則宜采用相應(yīng)的各種抗感染治療。應(yīng)注意給予足量的飲水，防止失水，失鉀，在飲食上應(yīng)適當(dāng)限鈉，禁忌飲茶，咖啡，避免勞累情緒波動(dòng)等。(二)中醫(yī)中藥治法采用純中藥方劑治療此病比較好，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無(wú)任何副作用，治愈后不易復(fù)發(fā)。中醫(yī)根據(jù)患者的征候辨證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解癥狀，使病人逐漸康復(fù)，患者生活中要注意保健。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法輕型部分性尿崩癥患者，如不影響生活和上作，不需用藥。但飲食中應(yīng)減少食鹽量，避免高蛋白，以減少溶質(zhì)利尿。重型患者必須服用加壓素替代療法。1．血管加壓素類藥物鞣酸加壓素油劑(長(zhǎng)效尿崩停)從小劑量開(kāi)始，每次9～18單位肌注，每2～3天1次，以后可增大劑量。該藥難以混勻。吸收不均勻療效不恒定，過(guò)量會(huì)致水中毒。2．非加壓囊制劑(1)雙氫克尿塞可使尿量減少30％～50％，同時(shí)應(yīng)限制鈉入量，口服25一So毫克，每日3次，需注意補(bǔ)充鉀鹽。長(zhǎng)期服藥可使血糖升高，尿糖陽(yáng)性，此藥為非加壓素類物中最常用者。(2)氯磺丙脲100亳克，每日1～2次，因其可引起低血糖，與雙氫克尿噻合用可增加療效．(3)冠心平又稱氧苯丁酯，每次o．5克，每日2～3次。(4)酰胺咪嗪(卡馬西平)每日100～200毫克，每日3次?？墒鼓蛄棵黠@減少．副作用為嗜睡，復(fù)視及骨髓抑制。3．腎性尿崩癥治療原發(fā)疾病，雙氫克尿噻有一定療效。(四)針刺穴位療法耳針：腦點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)、腎、膀胱，每次取2-3穴，留針20-30分鐘，或埋針。(五)飲食療法沙參，生山藥、荸薺，生黃芪各20克，天門(mén)冬，麥門(mén)冬，玉竹，天花粉各12克，粳米50克。先將前7味藥加水煎煮1小時(shí)，去渣取液。用此藥液與粳米共煮粥，服之，每日l(shuí)劑