健康咨詢描述: 2012年農(nóng)歷八月發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺皮下有黃豆大小的硬結(jié),硬結(jié)下是一小硬塊,不痛不癢。至2013年12月手感硬結(jié)變成花生大小,但仍無疼痛,無壓痛。期間無經(jīng)常感冒,發(fā)燒等身體異常。去醫(yī)院初步檢查腋下、脖子附近無淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。后做手術(shù),并取病塊做病理檢查,出示2個(gè)檢查報(bào)告單:為乳腺侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌,報(bào)告1未見血管和神經(jīng)侵潤(rùn)現(xiàn)象,未見癌殘留,乳頭和四周切緣未見癌侵潤(rùn),腋窩淋巴結(jié)1~4為竇性反應(yīng)性增生。報(bào)告2中局部侵潤(rùn)神經(jīng)組織,未見明顯血管侵潤(rùn)現(xiàn)象,未見癌殘留,乳頭和四周切緣未見癌侵潤(rùn),免疫組化:S-100(神經(jīng)組織+)、NSE(神經(jīng)組織+)、CD31(血管內(nèi)皮細(xì)胞+)、CD34(血管內(nèi)皮細(xì)胞+)、ER(++)、PR(+)、C-erbB-2(-)、Ki-67(陽性>20%)、P63(-)、E-cadherin(+)。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 手術(shù)切除
想得到怎樣的幫助:病人歲數(shù)為70,心電圖檢查中有小異常,懷疑存在心肌梗塞。請(qǐng)回復(fù): 1、現(xiàn)在還在住院,管床醫(yī)生要求病人做化療、放療和內(nèi)分泌治療。病人歲數(shù)大,做化療和放療只是降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率,現(xiàn)在腫物已經(jīng)摘除,其他無異常,是否可以不做化療和放療? 2、如果要做,采用什么治療組合,如化療幾次放療幾次等? 3、如果不做,平時(shí)采取什么措施,比如多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查、檢查什么方面內(nèi)容、平時(shí)護(hù)理(身體和飲食)等? 4、病人自述數(shù)十年前生小孩時(shí),該側(cè)乳房曾堵塞發(fā)炎,會(huì)不會(huì)跟這個(gè)有關(guān)?報(bào)告單中說的“表面脂肪樣、切開為灰白結(jié)節(jié)”是否非惡性腫瘤?
1、如果患者體質(zhì)不適合做上述治療,建議以中醫(yī)中藥保守治療為主??紤]到患者年齡難以耐受放化療。
2、如果要做放化療,可前提先用中醫(yī)中藥調(diào)理,等身體狀況適合再進(jìn)行放化療,期間結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行增效減毒。
3、不做上述治療,一定要堅(jiān)持服用中藥,如果患者飲食尚可,建議服用湯方類。建議找專業(yè)治療腫瘤的醫(yī)師給患者辨證治療。飲食方面宜清淡。癌癥患者虛不受補(bǔ),切忌油膩等。
4、您說的這個(gè)應(yīng)該沒有直接的關(guān)系。
指導(dǎo)意見:
從你的描述及臨床來看,首先需要確認(rèn)下手術(shù)方式,是乳腺癌保乳根治術(shù)+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)嗎,如果是年輕患者,規(guī)范治療是化療,放療,和內(nèi)分泌治療,但對(duì)于年齡超過65歲的患者,治療方案就需要個(gè)體化制定了,需要考慮患者的身體耐受情況,及獲益比值等。
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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