患者,醫(yī)院診斷為末梢神經(jīng)炎,并按此病治療

      發(fā)熱很少是單一病理過(guò)程腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過(guò)程中可夾雜感染因素,致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜,但絕大多數(shù)根據(jù)臨床特點(diǎn)與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發(fā)熱病因分布的頻率,有助于提供臨床診斷的邏輯思維.根據(jù)熱程熱型與臨床特點(diǎn),可分為急性發(fā)熱（熱程小于2周）,長(zhǎng)期發(fā)熱（熱程超過(guò)2周且多次體溫在38℃以上）,和反復(fù)發(fā)熱（周期熱）.一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位其次為腫瘤,血管-結(jié)締組織病.這三類(lèi)病因概括了90％原因不明發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù),以細(xì)菌引起的全身性感染,局限性膿腫泌尿系感染,膽道感染為多見(jiàn),結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核.惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤,在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高.
      原因不明發(fā)熱的診斷原則是對(duì)臨床資料要綜合分析判斷熱程長(zhǎng)短對(duì)診斷具有較大的參考價(jià)值.感染性疾病熱程相對(duì)為最短.如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見(jiàn).熱程長(zhǎng)無(wú)中毒癥狀,發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者,則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷在原因不明發(fā)熱診治過(guò)程中,要密切觀察病情,重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查,對(duì)明確診斷很有意義.
      
      

      應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類(lèi)藥物（如需要服用時(shí),可同時(shí)加服維生素B族藥物）等.如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時(shí),應(yīng)盡快解除病因,改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能,并增強(qiáng)體質(zhì).如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉（0.5~1.0g加入注射用水20ml靜注1/日）,5~10次為一療程;營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)尋找營(yíng)養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時(shí)治療糖尿病.藥物治療可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù).可參閱上節(jié)面神經(jīng)炎.