健康咨詢描述: 從2013年5月開始,突然出現(xiàn)右腳大姆指第一關(guān)節(jié)表面紅腫至今,其間多次到醫(yī)院內(nèi)分泌科、外科、皮膚科就診未逾,醫(yī)院內(nèi)分泌科說是痛風(fēng)、外科說是甲溝炎或甲周炎、皮膚科說是真菌感染。并且在各科都治療過,但右腳大姆指紅腫至今未消,醫(yī)院也未確診病因?
曾經(jīng)的治療情況和效果:
一、治療史
5月12日開始出現(xiàn)右腳大姆指表面紅腫,在藥店買莫匹羅星軟膏外擦和消炎藥內(nèi)服,一周后無效果。
5月23日到當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科就診。經(jīng)抽血化驗,尿酸值404,接近臨界值。醫(yī)生初步診斷為痛風(fēng)。處方:吊針三天(頭胞+地塞米松),內(nèi)服頭胞消炎藥。吊針三天后,紅腫現(xiàn)象稍有消,但隨后病狀出現(xiàn)反彈。
5月23日到市人民醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生診斷為不痛風(fēng),懷疑是病毒或真菌感染。處方:夫西地酸乳膏外擦,一周后無效果。
6月1日到市人民醫(yī)院分濕科就診。醫(yī)生建議做腳X線拍檢查:無“骨刺” 現(xiàn)象;醫(yī)生懷疑還是病毒感染。處方:活力碘外抹+金黃如意散兌白醋調(diào)成糊狀涂抹局部,用藥布包敷。10天后,消腫有20%好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)“濃頭” 現(xiàn)象,醫(yī)生建議到外科作“切開手術(shù)”。
6月11日到市人民醫(yī)院外科就診。外科醫(yī)生根據(jù)出現(xiàn)“濃頭”情況,做了穿刺化驗檢查:“鏡下見大量中性白細(xì)胞,少許淋已細(xì)胞”。 醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,不同意做“切開手術(shù)”,建議:(1)用“克霉唑溶液”點嘀大姆指根部。(2)用“消炎膏”外抹并包敷。(3)內(nèi)服“頭孢+利福平”膠囊。用藥10天后,“濃汁”消除,20天后紅腫消退了少部分,但30天后紅腫仍末痊愈。
7月中旬又到醫(yī)院門診:當(dāng)作痛風(fēng)和甲周炎治療。處方:吊針?biāo)奶欤ㄇ嗝顾?地塞米松)。注射吊針期間紅腫消退,但停藥2天后紅腫又出現(xiàn)反彈。
8月下旬又到市人民醫(yī)院皮膚科就診。處方:環(huán)吡酮胺乳膏(外涂)+氟康唑片(內(nèi)服),用藥無效果。
10月29日上午到武漢市華藍(lán)醫(yī)院痛風(fēng)??凭驮\。經(jīng)抽血化驗,尿酸值420,黃嘌呤氧化酶1.55(正常值小于0.5),醫(yī)生診斷是痛風(fēng),但本人未作治療。
當(dāng)天下午到武漢市協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科(教授)就診:診斷為不是痛風(fēng),建議到協(xié)和醫(yī)院皮膚科或手外科就診。
11月4日上午到武漢市協(xié)和醫(yī)院皮膚科(教授)就診,做了“真菌培育檢查”,結(jié)果正常。又到協(xié)和手外科就診,醫(yī)生懷疑是“混合感染”,處方:用“桐油石膏”外抹并包敷,內(nèi)服“盤龍七片”膠囊。治療20天后無明顯效果。
二、化驗檢查結(jié)果
1、尿酸檢查:今年5月在發(fā)病前后曾3次化驗過尿酸,分別為2012年11月尿酸值347,2013年5月尿酸值404,2013年10月尿酸值420(正常值119-417)。
2、2012年11月甘油三脂值3.18(正常值0.48-1.88),超過正常值。
3、其它化驗及檢查結(jié)果如下:2012年11月血糖值5.46在正常內(nèi),2013年6月1日腳X線拍片檢查正常,2013年6月11日大姆指穿刺化驗結(jié)果:鏡下見大量中性白細(xì)胞,少許淋已細(xì)胞。2013年11月4日武漢協(xié)和醫(yī)院“真菌培育檢查”,結(jié)果正常。
三、病狀特征
一是紅腫現(xiàn)象只出現(xiàn)在從右腳大姆指根部至二關(guān)節(jié)處上表部分,病狀為皮膚紅腫發(fā)亮。二是至今都不怎么疼,只是最近第一、二關(guān)節(jié)有點疼并伴隨大姆指有發(fā)漲感覺。
三是紅腫現(xiàn)象在天涼時和晚上上床休息時要好些,但在天熱時或只要腳一落地,紅腫現(xiàn)象就會明顯。
四、既往史
1、本人患腳氣至今5年(輕微)。2、右腳大姆指有一點灰指甲2年(別的腳趾沒有)。
3、在5月出現(xiàn)紅腫前2天,曾去過足療店作過洗腳和修剪腳趾,或許有可能感染。
想得到怎樣的幫助:1、希望得到好心的大夫確診一下病因,到底到醫(yī)院哪個科就診為好。2、如能提供治療方法本人將萬分感謝。
這種情況可以查一下關(guān)節(jié)超聲檢查或者雙能CT檢查看看有沒有尿酸鹽結(jié)晶,有尿酸鹽結(jié)晶可以確診痛風(fēng)。可以口服依托考昔抗炎止疼治療,外用扶他林軟膏治療。
你好詳細(xì)地看了你問題的描述:足趾紅腫前曾修剪過趾甲。病灶穿刺見大量中性粒細(xì)胞。數(shù)次抗炎治療均有微效??紤]還是炎癥所致。因病變在末梢,建議以外用藥物為主。每晚堅持熱敷,然后涂以百多邦,百多邦日3次外涂。堅持一周看效果如何。
針對您的問題,從西醫(yī)角度個人意見偏向于痛風(fēng),因為您的血尿酸漸升高,局部圖片外觀也支持,對痛風(fēng)不一定就痛得很厲害,可能您在治療過程中只單純的藥物去控制,沒有想到飲食的控制。在中醫(yī)方面為痹癥中的熱痹。根據(jù)您情況,建議您選擇飲食低嘌呤飲食,加中藥湯劑內(nèi)服及外用,中醫(yī)的具體辯證建議您到當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院就診,辯證用藥。
以上是對“右腳大姆指表面紅腫半年至今未確診病情”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
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