股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)3個月CR片就發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄了

由于股骨頭的動脈血供,缺乏豐富的側(cè)枝循環(huán),當(dāng)股骨頸骨折移位明顯,血管損傷后,常常引起股骨頭缺血性壞死.一般而言,股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死與下列因素有關(guān)：

 (1)兒童和壯年的股骨頭壞死率比老年人高,這是因為兒童和青壯年股骨頸區(qū)骨質(zhì)堅硬一般不易骨折,致股骨頸骨折時暴力必較大,骨折端移位程度較為嚴(yán)重,因而血運破壞也較為嚴(yán)重之故.

 (2)隨著股骨頸骨折的處理時間的延遲,缺血性壞死的發(fā)生率也隨之增加.早期手術(shù)壞死率,遠(yuǎn)較延期手術(shù)壞死率為低.早期手術(shù)病例即使發(fā)生壞死,也屬部分性壞死,出現(xiàn)壞死的時間也晚；而延期手術(shù)者,其壞死往往完全性的,而且壞死出現(xiàn)早.

 (3)骨折線越靠近股骨頭,其壞死率也越高.通過股骨頸外后上方斜形骨折線者,壞死率最高.

 (4)股骨頸骨折原始移位嚴(yán)重,提示股骨頭血管斷裂亦較嚴(yán)重,股骨頭壞死發(fā)生率也較高.

 (5)復(fù)位不良,如過度內(nèi)收,屈曲或外翻旋轉(zhuǎn)和分離移位等手法,均可增加壞死率,因旋轉(zhuǎn)和分離可使尚未斷裂的血管拉緊,或斷裂.

因此如果確診為股骨頭壞死,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,以免耽誤治療的最佳時機(jī).