單純皰疹病毒性角膜眼能治愈嗎？

      你好：?jiǎn)渭儼捳畈《窘悄じ腥痉Q(chēng)單純皰疹病毒性角膜炎，它是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其表現(xiàn)多種類(lèi)型，易復(fù)發(fā)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能。早期的治療以抗病毒為主，局部給0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼水或1%病毒唑眼水點(diǎn)眼，病毒唑結(jié)膜下注射。素高捷眼膏、貝復(fù)舒眼水等點(diǎn)眼以促進(jìn)潰瘍面修復(fù)。全身給病毒唑肌肉注射或靜脈滴注，阿昔洛韋口服。盤(pán)狀角膜實(shí)質(zhì)炎及角膜葡萄膜炎：給有效抗病毒聯(lián)合低濃度的激素點(diǎn)眼（0.01%地塞米松，每天3次）和散瞳治療。壞死性角膜基質(zhì)炎4例的治療除了抗病毒、抗炎、散瞳外，清除病灶壞死組織，對(duì)3例角膜頻臨穿孔難以修復(fù)者，分別作板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植術(shù)結(jié)膜瓣遮蓋。根據(jù)病人的不同需求，部分配合中藥治療、心理治療、口服免疫增強(qiáng)劑左旋咪唑、干擾素注射以預(yù)防復(fù)發(fā)。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見(jiàn)于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見(jiàn)于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤(pán)狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線(xiàn)狀、盤(pán)狀、錢(qián)狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見(jiàn)于病毒感染。線(xiàn)狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線(xiàn)條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤(pán)狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢(qián)狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤(pán)狀浸潤(rùn)，形似錢(qián)幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。治療：1.病灶清創(chuàng)術(shù)主要適用于淺層型病例。其原理是通過(guò)物理或化學(xué)的方法來(lái)清除感染細(xì)胞和病毒。常用的方法有：⑴機(jī)械清創(chuàng)局部點(diǎn)表面麻醉劑后，用白多鏟、刀片、棉棒、恢復(fù)器或異物針，在裂隙燈下，將潰瘍同其周?chē)?.5毫米健康上皮一同清除后，加壓包括48小時(shí)。本法只能將感染的細(xì)胞清除，而不能阻止病毒繼續(xù)繁殖，所以還必須配合滴用抗病毒藥物治療，才能取得更好的治療效果。⑵化學(xué)清創(chuàng)點(diǎn)表面麻醉后，用棉簽蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸鋅、硝酸銀等化學(xué)滅毒劑，然后涂片于潰瘍區(qū)，用生理鹽水沖洗。目的在于通過(guò)化學(xué)冷飲使感染的上皮細(xì)胞脫落，本法因有可能損傷角膜上皮基底膜及基質(zhì)層，影響修復(fù)，促使病變向深部發(fā)展，故必須慎用?、抢鋬銮鍎?chuàng)用直徑2毫米的冷凍頭，以很輕的壓力先冷凍潰瘍邊緣，繼冷凍潰瘍中央，溫度一般-60℃至80℃。每點(diǎn)冷凍6～8秒，然后以生理鹽水解凍，必要時(shí)可反復(fù)多次。冷凍對(duì)HSV的活力雖無(wú)影響，但對(duì)角膜上皮細(xì)胞的破壞作用較上述二種方法好。Amoil認(rèn)為角膜上皮細(xì)胞破裂而釋放出的病毒顆粒，可為淚液沖走或?yàn)闇I液聽(tīng)抗體中和。冷凍角膜病灶，可暫時(shí)抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供給病毒復(fù)制所需要的能量三磷酸腺苷。⑷光滅活療法以0.1%中性紅或0.01%普魯黃滴入眼內(nèi)，然后距患眼15厘米距離接受普通熒光燈照射15分鐘，染米即與病毒DNA結(jié)合并使其斷裂，從而達(dá)到滅活病毒的作用。手術(shù)療法重癥患者（深部潰瘍、基質(zhì)壞死性角膜炎合并穿孔者）單獨(dú)依靠藥物及保守治療已很難奏效，采用手術(shù)的方法不但可縮短療程減少痛苦，還可達(dá)到較好的治療效果。手術(shù)包括結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、前房穿刺術(shù)、板層或穿透角膜移植術(shù)。⑴結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)本法不但對(duì)即將穿孔的病例直到預(yù)防和治療作用，而且對(duì)頑固的深部潰瘍也有一定的極積治療價(jià)值。遮蓋的結(jié)膜瓣作為一個(gè)良性的生物源刺激，不僅有利于創(chuàng)面的修復(fù)，還減少了創(chuàng)面與眼瞼的磨擦及外界的刺激。遮蓋的球結(jié)膜以越薄越好（不破裂為度），固定要牢靠。對(duì)已穿孔前房消失者，術(shù)后尚應(yīng)加壓包括。術(shù)后病例對(duì)爾后角膜移植不利，故對(duì)有條件角膜移植術(shù)者應(yīng)盡量不作結(jié)膜瓣遮蓋。⑵前房穿刺本法僅適用于深基質(zhì)型及角膜葡萄膜炎的患者，可清除房水中大量毒性物質(zhì)和病毒顆粒，利于新的房水形成，賦與更大防御能力。方法：用Amsler針吸出房水0.2～0.5毫升，然后注入消毒空氣。宜間隔數(shù)天反復(fù)穿刺。術(shù)后數(shù)天即可見(jiàn)角膜基質(zhì)水腫減輕，透明度增加，角膜內(nèi)皮及基質(zhì)壞死灶縮小。⑶角膜移植術(shù)用角膜移植治療本病，從50年代起相繼有所報(bào)道，對(duì)其治療價(jià)值評(píng)價(jià)頗高，甚至認(rèn)為是治療重癥病例的最好辦法。如Hogan先后報(bào)道27眼有25眼獲得治愈，只有4眼復(fù)發(fā)。Ormsby報(bào)道25眼均獲成功，無(wú)一例復(fù)發(fā)。Fine報(bào)告38眼有30眼能控制炎癥，只8眼復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)杜念祖等報(bào)告108眼，總成功率達(dá)到76.8%，其中重癥或穿孔者27眼，也有59.3%成功。我們近幾年來(lái)采用角膜移植的方法也挽救了不少業(yè)已陷入失明或處在十分危險(xiǎn)情況的眼睛。2.其它治療方法⑴親水軟性接觸鏡主要用于營(yíng)養(yǎng)障礙性角膜潰瘍和即易將穿孔的病例?？杀Ｗo(hù)潰瘍創(chuàng)面，減少刺激，利于上皮再生。對(duì)于早期穿孔的病例，尚具有閉塞傷口與夾板的作用。若同時(shí)進(jìn)行抗病毒藥物點(diǎn)眼，由于它能吸收藥物，又提供了一種新的給藥方法。⑵膠原酶抑制劑局部膠原酶抑制劑滴肯，雖不能對(duì)病毒直接起作用，但由于抑制了膠原酶的活性，可減少或防止?jié)兊陌l(fā)生或發(fā)展。常用的藥物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸鈉。⑶粘合劑對(duì)于進(jìn)行性溶解和可能發(fā)生穿孔的病例，早期局部應(yīng)用粘合劑，可以有效阻止?jié)兊倪M(jìn)行，防止穿孔的發(fā)生。方法是局麻下清潔潰瘍基底，除去壞死組織后涂上一層薄的粘合劑，待干燥后，涂抗生素眼膏包扎或戴親水性軟性接觸鏡。粘合劑最好保留6～8周，待角膜愈合后再將其除去。我上邊的回答僅供你參考，如果需要治療必須有醫(yī)生的指導(dǎo)。
      

      你好：我現(xiàn)在給你解釋一下：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ妆静《嘞翟l(fā)感染后的復(fù)發(fā)。由單純皰疹I(lǐng)型病毒感染所致，原發(fā)感染常發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)為唇部皰疹、皮膚皰疹，眼部受累則多為急性濾泡性結(jié)膜炎，伴有耳前淋巴結(jié)腫大等。原發(fā)感染后病毒在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，一旦機(jī)體抵抗力下降，如熱病后，全身使用皮質(zhì)類(lèi)固醇及免疫抑制劑后，均可復(fù)發(fā)。近年來(lái)本病有增多趨勢(shì)，可能與此有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]起病前常有感冒或發(fā)燒病史，或角膜擦傷，或局部及全身使用激素，或勞累等。初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁，輕度睫狀充血，有畏光、異物感。繼而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互連接，形成樹(shù)枝狀淺潰瘍(臨床診斷為樹(shù)枝狀角膜炎)。疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥狀加劇。角膜知覺(jué)減退。這種潰瘍?nèi)绮幌蛑車(chē)吧顚影l(fā)展，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周可愈合，留下少許瘢痕混濁，對(duì)視力影響不大。樹(shù)枝狀者久治不愈或使用了激素，則病變向深廣發(fā)展成地圖狀(地圖狀角膜炎)，癥狀又復(fù)加重，并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎，但通常無(wú)前房積膿，提示有細(xì)菌混合感染的可能。炎癥消退，潰瘍愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害視力。單皰角膜炎的另一種臨床表現(xiàn)是盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎，是角膜組織對(duì)抗原物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)。癥狀較緩和，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶，但上皮完整，不染色。[診斷]1．根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，如典型的樹(shù)枝狀或地圖狀炎癥。2。點(diǎn)熒光素染色，用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查，潰瘍被染成綠色，中央部潰瘍?nèi)境缮罹G，其周有一淡綠色的邊緣包繞是其特征。[治療]1．西醫(yī)藥治療(1)點(diǎn)O．1％皰疹凈或1％無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或1％三氟胸腺嘧啶，在急性階段，每1-2小時(shí)點(diǎn)1次。晚上涂O．5％皰疹凈眼膏。(2)用人類(lèi)白細(xì)胞干擾紊和抗病毒藥物合并使用，可以縮短病程，促進(jìn)潰瘍愈合。(3)一般情況下禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇。但對(duì)盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎，或潰瘍已愈合，可在抗病毒藥物配合下滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇。(4)有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)點(diǎn)阿托晶散瞳。(5)有前房積膿時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素。2．中醫(yī)藥治療：樹(shù)枝狀、地圖狀角膜炎相當(dāng)于中醫(yī)之聚星障，盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎相當(dāng)于混睛障。(1)肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛驟生星翳，色灰白，抱輪紅赤，羞明流淚，磣痛，或伴鼻塞、咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱。方藥：柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷各10克，川芎、黃芩、桔梗、前胡、板藍(lán)根各12克，甘草6克。(2)肝膽火熾：星翳擴(kuò)大加深，如樹(shù)枝、地圖狀，白睛混赤，畏光流淚明顯，口苦溲黃，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火。方藥：龍膽草、木通各10克，甘草6克，柴胡、澤瀉、車(chē)前子、生地、歸尾、梔子、黃芩各12克。(3)濕熱蘊(yùn)伏：反復(fù)發(fā)作或纏綿不愈，頭重胸悶便溏，口黏而膩，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：化濕清熱。方藥：杏仁、半夏、厚樸、通草、竹葉各10克．苡仁15克，蔻仁6克，滑石塊45克。(4)陰虛夾風(fēng)：病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，諸癥較輕，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。治法：滋陰?kù)铒L(fēng)。方藥：生、熟地各15克，當(dāng)歸、牛膝各12克，羌活、防風(fēng)各10克。隱形眼鏡性角膜病變隱形眼鏡性角膜病變是指佩戴隱形眼鏡造成對(duì)眼部角膜損害的病變。由于隱形眼鏡應(yīng)用得日益廣泛，因本病而來(lái)就醫(yī)者已屢見(jiàn)不鮮。[臨床表現(xiàn)]1．角膜上皮水腫，表現(xiàn)為中央部灰白色霧狀混濁。2．角膜新生血管。3．角膜上皮剝脫。4．角膜潰瘍。這些可能與缺氧、機(jī)械壓迫、擦傷及細(xì)菌感染有關(guān)。此外，隱形眼鏡還可引起過(guò)敏性巨乳頭性結(jié)膜炎，易與春季性結(jié)膜炎混淆。[診斷]根據(jù)臨床表現(xiàn)，及佩戴隱形眼鏡史不難診斷。[治療]1．出現(xiàn)上述病變后應(yīng)立即停戴眼鏡。2．點(diǎn)抗生素眼藥，按角膜炎處理。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格遵守鏡片的摘戴及消毒處理。上述回答供參考，滿(mǎn)意請(qǐng)采納