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請專家?guī)臀抑贫ㄡt(yī)治方案,門靜脈高壓脾大的肝硬化治得

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-02-28 21:32:01 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 各位專家;你們好,我兒曾在幼兒感染上乙肝病毒,現(xiàn)已31歲曾在二十歲左右在治療轉(zhuǎn)陰期間引起肝功不好,斷續(xù)治療幾年,肝功多少仍有些問題,大概在兩三年中沒治療,因沒有感覺那里不好,最近在06年2月11日查肝功及三對和HBV-DNA定量顯出如下數(shù);
    總蛋白78.1(正常值g/L是60-85)
        白蛋白47.2(正常值g/L是35-55)
    谷丙轉(zhuǎn)氨酶64(正常值U/L是0-40)
    谷草轉(zhuǎn)氨酶49(正常值U/L是5-34)
    堿性磷酸酶137(正常值U/L是15-112)
    r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶71(正常值U/L是5-54)
    前白蛋白216  (正常值mg/L  是200-400)
   ?。担Ш塑账崦福保埃担ㄕV担眨淌牵埃埃保福?br />    膽堿酯酶6.88?。ㄕV担耍眨淌牵担埃保玻?br />  查乙肝三對如下;HBsAg +, HBsAb -, HBeAg -,HBeAb -, HBcAb +,PrSl +,  查HBV-DNA定量是2.2x10的6次方,于查后三天服用聯(lián)本雙脂,及凱西萊后于二月二十六單位體檢查肝功除谷丙轉(zhuǎn)氨酶48外(正常值是U/L0-40)其余已全在正常范圍值,三對仍是一,五,項是陽性其余是陰性.
 但是問題嚴(yán)重的是作B超顯示;肝臟右葉大小相對縮小,左葉大小相對增大,包膜凹凸不平,肝下緣變鈍,內(nèi)部回聲增強、增粗、回聲分布欠均勻,肝靜脈扭曲變粗,門靜脈主干內(nèi)徑14-15mm,脾臟長徑120mm,厚徑48m,回聲勻質(zhì),醫(yī)院檢查結(jié)論;1,脾大2,門靜脈高壓;肝硬化可能,肝功異常,乙肝病毒攜帶者。
  請問專家這該怎么辦呀?先治什么?特別是脾大,門靜脈高壓,的肝硬化是晚期或中期?有辦法治沒有?現(xiàn)在比較好的賀普汀各說不一,聽說停藥就反彈是真的嗎?賀普汀能將脾,門靜脈治為正常嗎?現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)對肝硬化治得好嗎?我兒的孩子即將出世,這一檢查結(jié)果如晴天霹靂,我們也不知所措,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)對門靜脈高壓的肝硬化有辦法,聽有些醫(yī)生講目前世界上公認(rèn)的賀普汀是治這病最好藥,但網(wǎng)上,說法不一,特別是停藥后的反彈似乎更重,這該怎么辦呀?服中藥又怕服藥久了對肝損害更大,而且要服長時間藥太具體了,兒子還得上班找錢吃藥,西藥又不知是否反彈?請專家們幫幫我呀,謝謝.
第一次問題補充:補充一點問題,請問專家;抗病毒藥"賀普?。⒓埃①R維力"那種效果好一些,相比而言,那種負(fù)作用少些,特別是長期服病毒的變異少一些?
第二次問題補充:首先感謝第一位,第二位醫(yī)生的回復(fù),謝謝你們了.。特別是第一位醫(yī)生用這樣長的篇幅給我介紹太感激不盡,若采取動手術(shù)的辦法我們認(rèn)為目前孩子的病還沒達(dá)到這種不可救藥的地步, 我們想目前盡量通過服藥,特別是中西醫(yī)結(jié)合治療有好的辦法就好了?,F(xiàn)中醫(yī),西醫(yī)各強調(diào)用各的方法,一些中醫(yī)說目前不宜殺毒,應(yīng)保肝保脾,達(dá)到降門脈高壓目的,但西醫(yī)又說病毒下不來就保不了肝就要發(fā)展我也不知怎么辦?
第三次問題補充:謝謝醫(yī)生們的回答,上面有個醫(yī)生問有否出血情況?目前沒有而且什么感覺都沒有,我想問一下我兒子的病科學(xué)的講應(yīng)采用什么方式治療為好?中醫(yī)?西醫(yī)?或中西醫(yī)聯(lián)合治療?是先從抑制病毒入手或先保肝縮脾著手?請那位醫(yī)生幫助一下.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

袁棟
袁棟 醫(yī)師 擅長: 白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生 幫助網(wǎng)友:508稱贊:1
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2006-03-07 13:52:15 我要投訴

      門靜脈高壓的結(jié)果是引起出血,而引起門靜脈高壓主要是脾亢及肝硬化,所以治療脾亢及肝硬化才是治本?,F(xiàn)在西醫(yī)主要是切脾而對于肝硬化尚無的辦法。你們可以尋求中醫(yī)藥治療,也許會有好的效果。
      

名醫(yī)在線
名醫(yī)在線 其他 幫助網(wǎng)友:928
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2006-03-01 13:53:37 我要投訴

      你好:我給你推薦一個地方可試試.新華網(wǎng)福州11月1日電(記者沈汝發(fā))門靜脈高壓癥是一種主要由肝硬化引起的常見疾病。福建省立醫(yī)院日前為一名肝硬化門靜脈高壓癥患者采用斷流分流聯(lián)合術(shù)成功施術(shù),為肝硬化門靜脈高壓癥的治療創(chuàng)造了一種全新的方法。據(jù)負(fù)責(zé)實施手術(shù)的游振輝主任醫(yī)師介紹說,門靜脈高壓癥的一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是食管和胃底靜脈曲張,一旦破裂,往往造成致命的大出血。研究資料表明,約有三分之二的肝硬化病人最終將發(fā)生食管和胃底靜脈曲張,其中約三分之一遲早會發(fā)生破裂出血,從而成為外科治療的一個難題。游振輝介紹,肝移植是根治肝硬化門靜脈高壓癥的有效方法,但因其價格昂貴、排斥反應(yīng)等術(shù)后并發(fā)癥多且供體缺乏,故目前未能普及。傳統(tǒng)方法治療門靜脈高壓癥多采用賁門周圍血管離斷術(shù),俗稱斷流術(shù),少數(shù)病例采用脾靜脈腎靜脈分流術(shù),俗稱分流術(shù)。這兩種手術(shù)方法均取得一定臨床療效,但各有利弊?!皵嗔餍g(shù)”方法簡單,止血確切,并能保持肝臟血供。但術(shù)后胃脾區(qū)的靜脈高壓狀態(tài)增加了門靜脈高壓性胃病的發(fā)生,再出血率高?!胺至餍g(shù)”是按照“疏導(dǎo)”原則,將門靜脈血流通過吻合渠道進(jìn)入體循環(huán),故能降低門靜脈壓力從而防治出血。但門靜脈系統(tǒng)有胃脾區(qū)與腸系膜區(qū)的功能性分區(qū),單一分流手術(shù)常有頭向側(cè)枝存在,對降低食管胃底區(qū)壓力的效果并不理想,且易影響肝臟門靜脈的血流灌注,有易發(fā)生肝性腦病的缺點。游振輝表示,此次實施的斷流分流聯(lián)合術(shù)吸收了斷流術(shù)、分流術(shù)的優(yōu)點,既能有效控制出血,又能降低門靜脈壓力,既能緩解門靜脈高動力狀態(tài),又能保持向肝血流灌注,從而克服了長期以來外科界治療此類病人大多采用單一斷流術(shù)所帶來的再出血率高以及門脈高壓性胃病發(fā)生率高的弊病。
      

賈愛華
賈愛華 曲阜市人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 乳腺癌,冠心病,糖尿病,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:1619
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2018-06-23 09:14:53 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看,這種情況,建議,進(jìn)行肝穿刺檢查,如果說檢查顯示炎癥活動度比較明顯,這種情況應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療的,希望我的回答對你有所幫助。
      
      以上是對“請專家?guī)臀抑贫ㄡt(yī)治方案,門靜脈高壓脾大的肝硬化治得”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

黃健
黃健 黑龍江省第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 小針刀,穴位埋線,火針,針灸推拿、脾胃不調(diào),中醫(yī)兒 幫助網(wǎng)友:9473稱贊:1
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2018-06-23 09:53:04 我要投訴

      根據(jù)你上面提供的情況,目前主要是患有慢性乙型肝硬話,脾大門脈高壓,屬于肝硬化的晚期,但是你不用擔(dān)心,父親患有肝硬化,乙肝不會傳染給孩子的,你可以口服抗病毒藥物,如恩替卡韋拉米夫定都可以。
      

疾病百科| 乙肝

掛號科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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