健康咨詢描述: 我總掉下巴,在打哈欠的時候,下巴經(jīng)常上不去了,掉下巴事造成很大的痛苦和不便 。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 看過幾個醫(yī)生說沒有什么好辦法
想得到怎樣的幫助:能不能不用手術(shù)就能好
病情分析:
話、進(jìn)食等下頜骨運動是因為雙側(cè)顳下關(guān)節(jié)的聯(lián)動作用產(chǎn)生的。正常情況下,其關(guān)節(jié)頭位于關(guān)節(jié)窩內(nèi),外覆以肌肉、韌帶起保護(hù)及牽位作用,一旦發(fā)生關(guān)節(jié)頭因過分牽位或暴力滑出關(guān)節(jié)窩外而不能自行恢復(fù)原位,就形成了不能閉口等癥狀,我們稱之為”顳下節(jié)脫位”。發(fā)生關(guān)節(jié)脫位應(yīng)立即去醫(yī)院治療予以復(fù)位,下頜復(fù)位后,為了使被過度牽拉受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤各附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),必須在復(fù)位后固定下頜2-3周,限制張口運動,開口度不宜超過1.5厘米.。如果復(fù)位后固定時間不夠或末固定,被撕裂的韌帶,關(guān)節(jié)囊等末得到修復(fù),造成關(guān)節(jié)韌帶,關(guān)節(jié)囊松脫,就會形成關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作,成為”習(xí)慣”。另外,一些關(guān)節(jié)功能紊亂的病人如翼外肌功能長期亢進(jìn),以及一些老年人因肌肉張力失常、韌帶松脫,也會常常發(fā)生頑固性,復(fù)發(fā)性脫位。一旦發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位,也就會出現(xiàn)”打哈欠就掉下巴”的現(xiàn)象。某些嚴(yán)重的病人甚至因為懼怕關(guān)節(jié)脫位而不敢說話,經(jīng)常用手托住頦部。
指導(dǎo)意見:
對于復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位,依靠復(fù)位以及單純限制下頜活動已不能達(dá)到防止再脫位的目的,有必要進(jìn)行進(jìn)一步的治療,如硬化劑治療,手術(shù)等
這是下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛所致的習(xí)慣性下頜關(guān)節(jié)脫位。建議用兜帶將下吧兜起最少半年時間,只能吃飯、說話,即使有大的動作也不至于脫位。如果沒有效果,就需要找口腔外科醫(yī)生做手術(shù)。
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