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現(xiàn)患者緣于入院前2年因負(fù)責(zé)單位裝修事務(wù)7個(gè)多月后出

保密 | 0個(gè)月 2006-02-14 13:14:30 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢(xún)描述: 患者性別:主訴:反復(fù)咳嗽,氣喘2年余,咯血1次
現(xiàn)病史:患者緣于入院前2年因負(fù)責(zé)單位裝修事務(wù)7個(gè)多月后出現(xiàn)咳嗽,呈刺激性干咳,無(wú)發(fā)熱,胸痛,胸悶,氣逼,當(dāng)時(shí)在江紡醫(yī)院診斷為“肺炎”,給予抗感染及止咳等治療后好轉(zhuǎn),隨后咳嗽反復(fù)發(fā)作,并逐漸出現(xiàn)氣喘,開(kāi)始在咳嗽后出現(xiàn),后為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣逼,且逐漸加重,現(xiàn)稍運(yùn)動(dòng)后如步行,上亦感氣喘明顯,于2003年10月出現(xiàn)咯血一次,為痰中帶血,持續(xù)10余天,服用中藥后好轉(zhuǎn)。2天前因咳嗽,氣喘在江醫(yī)二附院就診,經(jīng)胸部CT檢查示肺間質(zhì)纖維化,為進(jìn)一步診治,入江醫(yī)一附院,門(mén)診擬“肺間質(zhì)病”收入住院治療,患者患以來(lái),精神還好,納食一般,體重?zé)o減輕,大小便均正常。
既往史:既往身體健康,無(wú)肺結(jié)核病史,十多年前患過(guò)乙肝,已治愈,無(wú)手術(shù)及外傷史,無(wú)輸血史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。
個(gè)人生活史:出生于本地,無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史,未到過(guò)傳染病疫區(qū),生活及居住環(huán)境尚可,無(wú)特殊不良嗜好。
婚姻史:未婚未育。
家族史:家族成員生體健康,無(wú)遺傳病及傳染病史。
體格檢查
T37.3 P84次/分 R22次/分 BP120/80mmHg
發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)尚可,神志清楚,精神還好,自動(dòng)體位,步入病房,查體合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱五官端正,眼瞼無(wú)浮腫,結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)異常,兩瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,耳鼻無(wú)異常分泌物溢出??诖綗o(wú)紫紺,齒齦無(wú)出血,咽不充血,扁桃體無(wú)腫大,頸軟對(duì)稱(chēng),氣管居中,頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng),頸靜脈無(wú)怒張,甲狀腺不腫大,胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形,兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度均等,觸顫語(yǔ)音正常,叩診清音,叩診兩肺呼吸音稍減弱。右下肺可聞及少許干性羅音,心尖博動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0。5CM處,無(wú)震顫,心界不擴(kuò)大,心率84次/分,律齊,心音可,未聞及雜音,周?chē)芗t陰性、較平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,無(wú)濁音,腸鳴音3-4次/分,肛門(mén)外生殖器檢查無(wú)異常,脊柱四肢發(fā)育正常無(wú)畸形,無(wú)桿狀指(趾),四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常,雙下肢無(wú)水腫,生理性反射存在,病理性反射未引出。
輔助檢查:肺功能檢查示混合性通氣功能障礙(中度)肺彌散呈正常,動(dòng)脈血?dú)庹?
從2005年月1月開(kāi)始發(fā)現(xiàn)多飲多尿,每天喝好多水同時(shí)拉相應(yīng)的尿,而且越來(lái)越嚴(yán)重,現(xiàn)在每知要喝1萬(wàn)多亳升的水,同時(shí)拉這么多的尿
到2005年12月一真吃中藥,病情維持得還好,12月中旬,突然肺部感染,后發(fā)氣胸,做閉室引流,后發(fā)全身氣腫,1月14日行胸膜固定手術(shù),術(shù)后到現(xiàn)在一直發(fā)燒,現(xiàn)為37度多一點(diǎn),呼吸困難,請(qǐng)專(zhuān)家?guī)兔?謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王丹
王丹 錦州市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病等常見(jiàn)疾病知識(shí)扎實(shí);對(duì)外科疾病包括耳 幫助網(wǎng)友:2944
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-02-15 08:46:13 我要投訴

      請(qǐng)患者提供近期血常規(guī)報(bào)告,血糖尿糖、胸片、
      

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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