健康咨詢描述: 專家您好:我的一個親人(57歲,女)患有精神分裂癥,病程比較長,應(yīng)該是從90年因為單位沒有把她的事及時解決處理好,從那以后(95年后)就逐漸有幻嗅、幻聽、幻想和被迫害心理(很重),因為家人對精神分裂癥不了解,沒有想到這種癥狀是病,所以延誤了治療,直到99年病情加重(離家出走)才強制送入精神病院,住院半年多,病情穩(wěn)定后出院。03年又復(fù)發(fā)(因為患者自己停藥家人沒有發(fā)現(xiàn),后來拒絕吃藥,病情又加重,認(rèn)為周圍的陌生人及家人都在害她),住院治療三個多月,出院后直到現(xiàn)在一直堅持用藥,病情很穩(wěn)定(和正常人一樣)。一直服用氯氮平,早50mg,晚100mg,嗜睡明顯,幾乎每天都要一直睡到中午或下午。請問專家怎樣能減少她睡眠時間?象她這種情況還需要服藥多久?是否需要終生服藥?
精神分裂癥是大腦功能紊亂引起的一組癥狀,主要表現(xiàn)是思維、情感和行為等方面的障礙,發(fā)病原因復(fù)雜,主要與遺傳因素相關(guān),目前一般可以達到臨床痊愈,難以根治,疾病特點是易復(fù)發(fā),目前建議及時復(fù)診,反饋用藥效果,給以劑量或藥物調(diào)整,一般發(fā)病三次需要終生服藥,平時保持規(guī)律作息,避免勞累和壓力太大。
由于目前對精神分裂癥的病因和發(fā)病機理還不明確,因此,治療主要針對的不是病因,而只是癥狀。一般認(rèn)為不能根治本病,但治療還是能夠起到一定的、不可忽視的積極作用,如:適應(yīng)環(huán)境、縮短病程、防止病情進一步惡化甚至精神衰退等。雖然很多人害怕精神分裂癥患者會無故傷人,其實他們的暴力傾向不比一般人多。精神分裂癥是一個較嚴(yán)重的病,但三分之一患者其實生活近乎正常,另三分之一患者雖然有癥狀卻仍可以住在家中。
陽性癥狀的治療
以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分-
*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。
*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;
*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。
陰性癥狀的治療
對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。
在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應(yīng)同時積極配合家庭治療,這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷?;颊呒覍賾?yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。
溫馨提示:
可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
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