神經(jīng)源性膀胱平時(shí)該注意些什么?能根治嗎?

      現(xiàn)將幾種常用的治療方法介紹于下： <BR><BR>一,非手術(shù)療法 <BR><BR>1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流  在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時(shí)由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流. <BR><BR>2.藥物治療  凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時(shí)應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀（尿頻,尿急,遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀. <BR><BR>3.針灸療法  針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對于早期病變療效尤其顯著. <BR><BR>4.封閉療法  此法由Bors所倡用,適用于上運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）.對于運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）效果不佳.封閉后效果良好者,殘余尿量顯著減少,排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn).少數(shù)患者在封閉1次之后,效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久.這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn),無需采用手術(shù). <BR><BR>封閉療法按下列次序進(jìn)行：①粘膜封閉：用導(dǎo)尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分鐘后排出.②雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯.③選擇性骶神經(jīng)阻滯：每次阻滯S2~4中的一對骶神經(jīng).如無效果,可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯. <BR><BR>5.膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張  對尿頻,尿急癥狀嚴(yán)重,無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療.囑患者白天定時(shí)飲水,每小時(shí)飲200ml.將排尿間隔時(shí)間盡力延長,使膀胱容易逐步擴(kuò)大. <BR><BR>2,手術(shù)治療 <BR>