健康咨詢描述:
主要癥狀
頭昏 頭痛 失眠 眼花 耳鳴 腳步浮已經(jīng)7個(gè)多月,現(xiàn)在有好轉(zhuǎn),但不徹底.
1.入睡比較容易,卻多夢(mèng),易醒,幾個(gè)月來(lái)幾乎每晚發(fā)夢(mèng),醒一次以上.
2.頭痛一般在頭頂部及枕部,多發(fā)生在下午及晚上,一般幾秒鐘就過(guò)去.另外,喝幾杯高度酒后,頭會(huì)在酒后十多分鐘開(kāi)始痛,一般幾秒鐘痛,再隔十多分鐘又痛.而且酒(1-2兩)后大概大半天會(huì)覺(jué)得手腳疲勞無(wú)力,手掌和腳掌有輕微的發(fā)麻.
3.頭昏沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué),閉眼偶有輕度的搖蕩,醉酒的朦朧感;坐著和躺著不昏,頭昏一般是彎腰變站立和坐位變站立和轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作轉(zhuǎn)換時(shí).或者蹲下突然起來(lái)要站一會(huì)才可以走,在床上突然起來(lái)接電話也頭昏.現(xiàn)在頭昏已經(jīng)有了比較大好轉(zhuǎn),在家里彎腰,轉(zhuǎn)頭,基本什么體位轉(zhuǎn)動(dòng)已經(jīng)不昏,就做飯菜時(shí)動(dòng)來(lái)動(dòng)去會(huì)昏.上下10層樓的樓梯也不昏,上坡及下坡不昏,跑步和做廣播體操不昏,只是走在街上時(shí)昏,特別是高低不平及人多車多燈光變化大的時(shí)候最昏.
4.腳步浮,走在平路覺(jué)得不踏實(shí),站立一分鐘左右覺(jué)得腳軟及上身自動(dòng)搖動(dòng);雙下肢疲軟,步行偶然某一腳有下跪之感.
5.耳鳴,已經(jīng)有多年的耳鳴,在入睡前比較明顯,如蟬聲.怕鬧,和朋友吃飯,他們大聲喊酒時(shí),我就覺(jué)得刺耳和頭昏.近日耳鳴的聲音大了些.
6.眼花,看書(shū)或者看電腦一個(gè)多小時(shí)就覺(jué)得字體發(fā)虛,不耐久視.在白天從光處突然走進(jìn)暗處眼前有兩團(tuán)眩光.白天向暗處閉上眼睛也會(huì)覺(jué)得眼前有眩光.
7.頸部肌肉不自在,有時(shí)候酸痛,轉(zhuǎn)頸會(huì)卡卡響,當(dāng)然其他很多關(guān)節(jié)也卡卡響.常感到頸發(fā)僵發(fā)累感,轉(zhuǎn)頸經(jīng)常伴有疼痛,當(dāng)活動(dòng)后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn),疼痛緩解,持續(xù)活動(dòng)多后疼痛又重.但用手按頸部任何位置卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn),也沒(méi)有手及手指發(fā)麻的情況.頭先向后仰40度,再向左肩彎頭,則出現(xiàn)頸部發(fā)硬及被限制的感覺(jué),如果強(qiáng)行用力將頭繼續(xù)向肩下壓會(huì)出現(xiàn)耳鳴聲,而向右做同樣動(dòng)作則不會(huì)發(fā)生此情況.
四.生化儀器檢查:
1.頸椎MRI成像:
頸椎順列,生理曲度變直,頸椎4-6椎體見(jiàn)少許骨質(zhì)增生,各椎體未發(fā)現(xiàn)異樣信號(hào);頸椎3/4 4/5 5/6椎間盤(pán)略膨突,局部壓跡略加深,相應(yīng)椎管及側(cè)隱裹未見(jiàn)變窄;椎管顯示良好,頸段脊髓形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)異常.頸段椎管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常.
2.頸部超聲檢查:
雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端.近端及頸內(nèi).外動(dòng)脈內(nèi)徑均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層(IMT)厚度未見(jiàn)增厚,回聲均勻未見(jiàn)增強(qiáng).多普咯測(cè)雙側(cè)總動(dòng)脈及頸內(nèi).外動(dòng)脈血流流速均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈未明確斑塊形成聲像.
3.醫(yī)生(本省兩大醫(yī)院的骨科專家認(rèn)為不是頸椎病)給我的頸椎前屈.壓頂?shù)阮i椎動(dòng)作檢查沒(méi)有頸椎病的反應(yīng).
4.心電圖正常,心彩色B超正常;
5.頭部TCD檢驗(yàn)報(bào)告:
血管之流方向正常,左MCA.PCA.ACA之流速度減慢;
右MCA.左VA之速度增快;
余各血管和PU值正常.
印象:
左側(cè)大腦中A.后A.前A供血不足;
右側(cè)大腦中A.左椎A(chǔ)痙攣.
6.頭部MRI成像報(bào)告:
意見(jiàn):頭顱MRI未見(jiàn)異常.
7.血液:Glu:7.31;CHO:7.62;TG:4.48.凝血結(jié)果:PT12(正常:11-13S);FIB5.46(2-4G/L);APTT34.6(26-36S);TT12.7(12-16S).體溫:腋窩溫度:36.2-36.4度.
8.眼底和耳電測(cè)聽(tīng)檢查沒(méi)有問(wèn)題.
9.平均血壓:高壓125-130;低壓87-93.
由于快連輪替及指鼻等病理反射未引出,由于快連輪替及指鼻等病理反射未引出,神經(jīng)內(nèi)科專家分別認(rèn)為是焦慮癥及抑郁癥.半年來(lái)我按神經(jīng)內(nèi)科的腦供血不足治療的,由于效果不明顯,現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生卻說(shuō)是頸椎問(wèn)題.但到科檢查,醫(yī)生給我的頸椎前屈.壓頂?shù)阮i椎動(dòng)作檢查沒(méi)有頸椎病的反應(yīng),本省兩大醫(yī)院的骨科專家認(rèn)為不是頸椎病.現(xiàn)在我看中醫(yī),中醫(yī)說(shuō)我是肝陽(yáng)上亢.
請(qǐng)問(wèn)我到底是什么病?我已經(jīng)差不多全身已經(jīng)做了檢查,現(xiàn)在連什么病還不知道,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)真沒(méi)有辦法嗎?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:謝謝秋葉冬雨醫(yī)生!我想問(wèn):
1.從什么地方反映出椎管狹窄?
2.有人說(shuō)可能是椎基底動(dòng)脈供血不足,按我的檢查結(jié)果,有反映嗎?
再謝!
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:謝謝兩位醫(yī)生!
兩位說(shuō)我的椎管狹窄,但醫(yī)院的醫(yī)生卻說(shuō)不是,真矛盾。
希望醫(yī)生能夠從我的檢查報(bào)告結(jié)果中寫(xiě)出根據(jù)以解我的困惑。
再謝!
第三次問(wèn)題補(bǔ)充:再謝各位:
想再問(wèn)大家:
我的頭部TCD檢驗(yàn)報(bào)告是說(shuō)中動(dòng)脈供血不足還是椎基底動(dòng)脈供血不足?
1:MRI比較準(zhǔn)確,應(yīng)該沒(méi)有椎管狹窄,頸椎病有時(shí)癥狀與輔助檢查不成正比(有的癥狀輕而輔助檢查重,而有的癥狀重而輔助檢查輕),而你的可能是后一種,頸椎病有很多種如椎動(dòng)脈型,交感型,脊髓型等等,而你的最有可能是交感型頸椎病,因?yàn)閺哪愕陌Y狀看有很多交感神經(jīng)的癥狀,但要排除美尼爾氏綜合癥(內(nèi)耳氏眩暈)。2:因?yàn)轭i椎的生理弧度是“C型”的前突,長(zhǎng)時(shí)間埋頭或伏案工作還有高枕睡覺(jué)改變了這一生理弧度使頸椎兩側(cè)的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),那么會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛和頭暈等現(xiàn)象。頭向后恢復(fù)了生理弧度放松了肌肉,從而緩解了癥狀。頸部,背部和肩部是一大塊肌肉相連,當(dāng)然背部也可能要痛。3:對(duì)于出現(xiàn)的這些問(wèn)題也比較好解決,如果有條件可以行頸椎牽引一個(gè)療程(15天左右),沒(méi)條件還可以按摩或電吹風(fēng)吹痛的地方一面吹一面揉,還要避免長(zhǎng)時(shí)間埋頭或伏案工作還有應(yīng)該低枕睡覺(jué)按摩放松了肌肉,促進(jìn)了血液循環(huán),加快了新陳代謝從而緩解了癥狀。還有時(shí)感冒和咽炎也會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛,頭暈,嘔吐等頸椎病的現(xiàn)象。
你的TCD檢驗(yàn)報(bào)告示左側(cè)大腦中A.后A.前A供血不足;右側(cè)大腦中A.左椎A(chǔ)痙攣,中動(dòng)脈供血不足要重一些而椎基底動(dòng)脈供血不足要輕一些,你應(yīng)該適當(dāng)休息,還可以行頸椎牽引一個(gè)療程(15天左右),還要避免長(zhǎng)時(shí)間埋頭或伏案工作還有應(yīng)該低枕睡覺(jué)。
溫馨提示:
保持樂(lè)觀精神,樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少?gòu)?fù)發(fā)。
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