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求助肺結(jié)核專家

男 | 28歲 懸賞370個健康幣 2006-01-13 06:43:14 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述:
X片雙上肺野有斑狀模糊陰影,無空洞,密度欠均勻,其他肺野沒見異常??v隔不寬,心影正常。兩膈面光滑,肋膈角清晰銳利。
痰涂片檢查沒有結(jié)核菌。
PPD試驗硬結(jié)16mm*16mm。
肝功能正常,HBV-M:HBSAB 弱陽性
ALT:7
TBIL:12。2 DBIL:2。2 TBIL:10

輔助檢查:皮膚,鞏膜無黃染,右上頸可觸數(shù)個淋巴結(jié),質(zhì)較硬,壓痛-甲狀腺-雙肺呼吸音清晰,心律齊,沒聞到病理性雜音
目前一般情況:不咳嗽,不胸悶,不發(fā)熱,體形較瘦,晚上偶爾盜汗,下午有乏力感,有吸煙史
病史:包括家人無肺結(jié)核病史,本人無其他包括肝炎,腎炎,糖尿病史。
求助肺結(jié)核專家,我是否患有肺結(jié)核?而或是再做那方面檢查確診?目前醫(yī)生要我吃6天的鹽酸蘆氟沙星后再拍X片看,另外痰羅氏培養(yǎng)要2個月后有結(jié)果。
第一次問題補充:沒痰怎么辦?。?br />第二次問題補充:我做過1次痰化驗,早,中,晚3次痰沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。醫(yī)生要我再查次晚上和早上的痰,請問一般查幾次可以確診呢?
第三次問題補充:另請問醫(yī)生就我的病歷以及做過的檢查看除可能有結(jié)核外還可能是什么?。?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉醫(yī)生
劉醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長: 人輪狀病毒感染性疾病,乙型病毒性肝炎,冠心病,原發(fā) 幫助網(wǎng)友:209109稱贊:1587
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2006-01-16 20:07:39

      你好:在查痰的同時,你可以做個結(jié)核菌素實驗看怎么樣.如果結(jié)核菌素實驗是陰性和痰培養(yǎng)是陰性就可以排除結(jié)核了.
      

百草堂
百草堂 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:472
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2006-01-17 00:55:20 我要投訴

      按你的癥狀。1、X片雙上肺野有斑狀模糊陰影,無空洞,密度欠均勻,其他肺野沒見異常。縱隔不寬,心影正常。兩膈面光滑,肋膈角清晰銳利。分折:雙上肺的病灶是肺結(jié)核的可能性再大。一般肺炎為下肺的病灶。2、不咳嗽,不胸悶,不發(fā)熱,體形較瘦,晚上偶爾盜汗,下午有乏力感,有吸煙史”,按你的癥狀分折:肺結(jié)核病人病灶少會無咳嗽癥狀。肺結(jié)核病人常會有盜汗。3、PPD試驗硬結(jié)16mm16mm。。PPD不明顯。4、我做過1次痰化驗,早,中,晚3次痰沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。按上肺小量病灶能查到結(jié)核菌可能性效小。按本人從事結(jié)核病工作分折,如果你抗炎癥一周。復(fù)查病灶變化不大,就可以確診為涂陰的肺結(jié)核病人。抗結(jié)核治療吧,一般半年可治愈。
      

楊俊耀
楊俊耀 醫(yī)師 擅長: 多病雜陳有多年的研究,擅長關(guān)節(jié)炎,糖尿病,冠心病的 幫助網(wǎng)友:148
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2006-01-21 12:00:53 我要投訴

      你好!根據(jù)你所表述的部分癥狀我推斷根本就不是肺結(jié)核,而是過敏性肺炎。過敏性肺炎是由于吸入各種致敏原、寄生蟲感染、藥物過敏等因素引起的肺部過敏性炎癥。臨床癥狀變異很大,可從無癥狀到高熱、劇咳、呼吸困難、乏力消瘦,胸部X線表現(xiàn)以多樣性及易變性為特征,可呈游走性小片浸潤影、大片肺實質(zhì)浸潤、粟粒狀陰影到多發(fā)性大結(jié)節(jié)影等,陰影變化迅速,常于一至二兩周內(nèi)大部吸收或完全消失,并可反復(fù)發(fā)作,血嗜酸粒細胞常增高。臨床經(jīng)驗:當肺內(nèi)多發(fā)性大結(jié)節(jié)影伴有類似呼吸道感染癥狀時,除了考慮肺轉(zhuǎn)移瘤以外,不要忘記過敏性肺炎的可能性!另外,結(jié)合你現(xiàn)在的不咳嗽,不胸悶,不發(fā)熱,體形較瘦,晚上偶爾盜汗,下午有乏力感這些臨床表現(xiàn)和體質(zhì)特征,應(yīng)該屬于中醫(yī)學(xué)上所說的肺胃陰虛型證候,該證型到一定階段的主證便會是持續(xù)低熱,神疲乏力,咳嗽氣喘,語聲低微,盜汗,咽痛,進行性消瘦,口干,舌紅少苔,脈細或細數(shù)。治療時可選百合固金湯加減,基本方藥是:生地20克,熟地20克,麥冬15克,百合20克,白芍15克,當歸12克,貝母10克,甘草5克,元參15克,桔梗12克。臨床可加金銀花、大青葉、柴胡、黃芩、魚腥草、青蒿、草河車、貫眾、白僵蠶等,清解邪熱,達原截瘧,以復(fù)肺之清肅。然而,臨證當辯病與辯證相結(jié)合,不可套用照搬上方,建議你找資深的中醫(yī)專家給予辯證施治,方能取得好的療效。
      
      以上是對“求助肺結(jié)核專家”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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