治療絳蟲病如何安全有效的用藥？

男 | 29歲懸賞100個健康幣 2012-09-26 10:50:32 2人回復來自岳陽市

健康咨詢描述：昨天早上家里做早餐時生肉把鍋鏟柄污染，然后我用鍋鏟時把筷子與鍋鏟柄握在一起，后來發(fā)現面條里夾雜有形似蟲卵的異物，不過異物應該不是豬帶絳蟲囊尾蚴和蟲卵。不過既然這種間接污染能讓這種異物掉入碗里，就不能排除會有囊尾蚴掉入碗里，可能只是我沒發(fā)現而已。我決定進行預防性治療，因為該病較難診斷，如果一定要等到檢測到節(jié)片或者蟲卵，恐怕蟲卵早就返流到胃導致囊蟲病了（本人胃腸功能紊亂，這增加了絳蟲病導致囊蟲病的風險）。

曾經的治療情況和效果：本人考慮過的的藥物:
1、吡喹酮:本人前幾年發(fā)現慢乙肝，長期服用阿德福韋酯，ALT一直在100u/l以上，一次性服用600ml不知身體是否能承受。另外，本人無乙肝家族病史，也未輸過血動過手術，乙肝是一種很不容易感染的疾病，卻因20歲那年幾次肌肉注射讓我感染HBV，從此我覺得自己是個倒霉鬼，加之工作不順，心理壓力很大，服用該藥是否會引發(fā)精神失常（該藥有此種不良反應）。
阿苯達唑:對肝臟損害也大，更重要的是能引起腦炎綜合征。
氯硝柳胺:國內可能難以買到，其毒性和不良反應找不到相關文獻。
南瓜子和檳榔:檳榔素是致癌物，藥用檳榔有禁忌，不知我是否適合服用，另外，我一直不太相信中藥的療效。

想得到怎樣的幫助：1、針對我的個體情況，治療絳蟲病如何安全有效的用藥？
2、按昨天吃下囊尾蚴起算，什么時候服藥既能有效殺死絳蟲又能趕在成蟲排卵前殺死絳蟲？

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2012-09-26 11:04:07 我要投訴

      病情分析：
      您好，對于你的情況是一個假設的命題，也就是說假如昨天有食入了囊尾蚴如何治療和預防性用藥的問題，另外，你現在有患慢性乙肝，且肝功能異常，這個是不宜過多和亂用藥物的，因為所有的藥物都必須要肝臟來分解和代謝掉的，這樣就勢必會加重肝臟的負擔，對于肝病的康復沒有好處的，故對于選擇藥物治療時要特別注意，盡可能的采用食療或是毒副作用較低的藥物，
      指導意見：
      對于你的情況，作為預防性和治療方案宜采用頓服法，這樣可以減少對于肝臟的損傷，還能有效的防止絳蟲病的發(fā)生，建議服用安樂士(甲苯咪只唑片)，一次300毫克(100毫克一片，也就是三片)，一天兩次，連用三天就行了，注意在用藥期間多吃點新鮮蔬菜水果來護肝，多喝水多排尿，同時可以吃點護肝片和肌酐片保護肝臟免受損傷，其它的藥物不要再同時服用的，這樣的治療方案應對于你的肝病影響不大的。用完藥三天后再復查下肝功能，如果沒有問題就沒事的，從現在起就可以去服用的，時間當然越早效果越好的。
      希望我的回答對您有所幫助，祝你健康快樂!

2012-09-26 18:33 奪命絳蟲 追問

謝謝。甲苯咪唑片，此藥是否比吡喹酮、阿苯達唑安全？有沒有引起嚴重不良反應的危險？效果如何？

2012-09-26 20:59醫(yī)生回答：

這個藥比吡喹酮要更安全些，跟阿苯達唑是一類的，這個采用的是短期的頓服法，副作用不大，而且也不會發(fā)生嚴重的不良反應的，效果在臨床上是非常不錯的。

2012-09-26 21:44 奪命絳蟲 追問

能否用于小兒殺蛔蟲？

2012-09-26 21:47醫(yī)生回答：

如果是小兒殺蛔蟲要用史克腸蟲清(阿苯達唑)要好一些的，一般是一次一片，只服用兩次就行了。

2012-09-26 21:54 奪命絳蟲 追問

這個藥用量很大呀，而且要服三天，而吡喹酮僅需服用一次600mg。您建議我用這藥的理由是什么？就豬肉絳蟲而言，這藥主要是殺成蟲還是幼蟲還是蟲卵？對剛吃進小腸不久的囊尾蚴有沒有效？

2012-09-27 08:02醫(yī)生回答：

吡喹酮的毒性要比這個藥物大得多的，我的用藥指征是針對你假設有食用了囊尾蚴，這個針對成蟲和囊尾蚴的驅除有很好的效果的，當然對于腸道內剛吃入的囊尾蚴也是有效的。

2012-09-27 11:13 奪命絳蟲 追問

阿苯達唑除了傷肝，更能致人腦炎綜合征，既然甲苯咪唑與阿苯達唑屬于同一類藥，那么甲苯咪唑有沒有致人腦炎綜合征的風險？

2012-09-27 11:17醫(yī)生回答：

這個只能說是存在這種副作用的可能，但實際在臨床中發(fā)生這種情況的機率是極低的，如果你沒有神經系統的疾病，那么這個情況一般就不會發(fā)生的，而且這個藥物用小孩的驅蟲治療發(fā)生上述疾病的機率都是極低的，故用甲苯咪唑用于成人服用，這個機率就更低了。

2012-09-27 11:28 奪命絳蟲 追問

您上面的有這種可能藥物是指的阿苯達唑還是甲苯咪唑？這兩種藥物到底哪個副作用更小更安全？我有神經衰弱，還有就是坐著伏桌子上睡一會兒大腿必然超級難受的麻木，這些算不算神經系統的器質性病變，這些情況會不會增加服藥引起腦炎綜合征的風險？

2012-09-27 11:32醫(yī)生回答：

我說的就是甲苯咪唑的，對于絳蟲病用甲苯咪唑效果更好一些的，只要不是用藥太多太久，這個副作用并不大，發(fā)生腦炎的機率更是極低的，對于你的這個情況不屬于神經系統的損傷的，故發(fā)生這種副作用的機率非常低，這個不用太擔心的，其實，你的這個情況并不需要用藥治療的，如果要用藥，當然要承擔用藥后有副作用的風險。