我是一名超聲,在工作中我對(duì)膽管方面的疾病有點(diǎn)棘手

      <P>掃查膽管時(shí)需掌握1,順膽管走形連續(xù)掃查,2,適當(dāng)加壓,旋轉(zhuǎn)探頭,3,飲水后觀察 膽總管下段.</P>
      

      <P>以下方法可以改善肝外膽管的超聲顯像</P>
      <P>1,飲水法：飲用溫開水500ml,取右側(cè)臥位,使水充盈胃竇和十2指腸,并在此部位用力向兩側(cè)移動(dòng)探頭,把氣體推開,以便下段膽管和胰頭得到比較好的顯示.當(dāng)病變顯示仍然不滿意時(shí),對(duì)膽總管自上而下做連續(xù)橫斷掃查,以追蹤病變段.<BR>2,脂餐法：進(jìn)食兩個(gè)油煎雞蛋,引起膽囊收縮,45分鐘—1小時(shí)后復(fù)查.若存在梗阻病變,則膽汁排出不暢或受阻,管腔內(nèi)壓力升高,膽管充盈增寬,此時(shí)探頭緊壓腹壁易推開膽管與探頭之間的氣體,使膽管顯示段得到延長(zhǎng).<BR>3,體位法：<BR>①患者采取右前斜位,身體稍向右側(cè),使身體與床面成約40°角.<BR>②患者取胸膝位,使上身低,臀部高,超聲探頭反復(fù)擠壓膽管部位腹壁,可使膽管下段的結(jié)石,從位置深的下段上移,而得到顯示.若膽管僅輕度擴(kuò)張,患者可在脂餐后采取此體位,由于膽汁大量排入膽管,結(jié)石容易上移.此體位也有利于對(duì)無(wú)聲影及弱回聲結(jié)石,膽泥,腫瘤等作出鑒別診斷.如果病情較重,可取仰臥位,調(diào)整床頭,使患者呈頭低腳高位,也能獲得比較好的效果.<BR>4,探頭側(cè)轉(zhuǎn)法：<BR>①縱旋轉(zhuǎn)掃查法：多采用左側(cè)臥位,以傳統(tǒng)的肝外膽管掃查方法為基礎(chǔ),利用肝臟做超聲窗,沿肝門部膽管追蹤至胰頭顯示膽管位于其背側(cè),而后沿膽管長(zhǎng)軸,探頭足側(cè)端作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)約30°~60°,以顯示第三,第4段膽管及乳頭部.掃查過(guò)程中,十2指腸氣體常對(duì)下段膽管顯示造成干擾,胃腸充盈較好及膽囊位置適宜均可被利用作為超聲窗.<BR>②橫旋轉(zhuǎn)掃查法多采用平臥位或右側(cè)臥位檢查,探頭沿胰頭體長(zhǎng)軸顯示胰腺段膽管橫斷面,繼而以胰頭為超聲窗,探頭右側(cè)端做正負(fù)約60°范圍內(nèi)順,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)掃查,以達(dá)到連續(xù)顯示胰頭段至末段膽管,以及肝外膽管末端進(jìn)入十2指腸處. <BR></P>