健康咨詢描述: 甲減的主要臨床表現(xiàn)都有哪些?
病情分析:
甲減起病隱匿,病程較長(zhǎng),很多患者缺乏特異性癥狀和體征,主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。由于甲狀腺激素缺乏可影響全身各個(gè)系統(tǒng),因此甲減時(shí)全身各系統(tǒng)均有改變甲狀腺本身可以萎縮或腫大,部分原發(fā)性甲減患者如未得到及時(shí)治療,可出現(xiàn)垂體增大,治療后可恢復(fù)。
1.皮膚:皮膚干燥、真皮粘多糖浸潤(rùn),體液儲(chǔ)留。重者可出現(xiàn)粘液性水腫。2.消化系統(tǒng):代謝減低,體重增加。味覺(jué)差,胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少。三分之一胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,惡性貧血約占10%。胃腸蠕動(dòng)減弱,便秘。
3.心血管系統(tǒng):心肌收縮力下降,心輸出量下降,活動(dòng)耐量減低。重者可出現(xiàn)心力衰竭、心包積液。
4.呼吸系統(tǒng):低通氣,睡眠呼吸暫停。
5.血液系統(tǒng):正細(xì)胞、正色素性貧血,血球壓積下降。
6.神經(jīng)系統(tǒng):表情淡漠,反射時(shí)延長(zhǎng)。
7.生殖系統(tǒng):生育力、性欲下降。婦女月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量多。
8.其他內(nèi)分泌系統(tǒng):甲減-原發(fā)性腎上腺功能低下(Schmidt綜合征)。垂體性甲減。
9.其他表現(xiàn):各種中間代謝低下,酶清除減少,膽固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白、肌酶等濃度增高。如合并糖尿病,則糖尿病病情相對(duì)減輕,胰島素和口服降糖藥用量減少。
指導(dǎo)意見(jiàn):
疾病的表現(xiàn)不盡相同,因此,請(qǐng)不要把癥狀直接套入個(gè)人身上。
診斷時(shí)還需綜合考慮其他臨床證據(jù)的。
病情分析:
1)皮膚:甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫,表現(xiàn)為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些病人的水腫呈凹陷性。(2)皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷(3)呼吸系統(tǒng):聲帶增厚引起聲嘶較常見(jiàn)(4)消化系統(tǒng):舌常肥大。食欲通常減退,但大多數(shù)病人體重增加(5)神經(jīng)系統(tǒng):胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良,如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正,大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重,臨床上表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、無(wú)雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速減慢、記憶力下降、動(dòng)作遲緩,淡漠、嗜睡常見(jiàn),腱反射遲鈍。
指導(dǎo)意見(jiàn):
1)皮膚:甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫,表現(xiàn)為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些病人的水腫呈凹陷性。(2)皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷(3)呼吸系統(tǒng):聲帶增厚引起聲嘶較常見(jiàn)(4)消化系統(tǒng):舌常肥大。食欲通常減退,但大多數(shù)病人體重增加(5)神經(jīng)系統(tǒng):胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良,如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正,大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重,臨床上表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、無(wú)雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速減慢、記憶力下降、動(dòng)作遲緩,淡漠、嗜睡常見(jiàn),腱反射遲鈍。
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