冠心病急性下壁心肌梗死心衰
健康咨詢描述：
患者男，61周歲，主因“活動后呼吸后呼吸困難1年余，加重1天”入院。既往否認高血壓病病史，否認糖尿病病史。無實務(wù)及藥物過敏史。查體:體溫:36.8攝氏度，脈搏:86次/分，呼吸:17次/分，,BP:120/80mmHg,神清語眀，聞及雙肺呼吸音，HR86次/分，律齊，第一心音減弱，P2亢進，未聞及舒張早期奔馬律，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢浮腫。
輔助檢查:心電圖:竇性心律，S-T段下移
入院時間:2012-7-17
就診醫(yī)院:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
臨床確定診斷:冠心病急性下壁心肌梗死
造影結(jié)果:左主動脈斑塊浸潤，近段狹窄60%。前降支斑塊浸潤，中斷狹窄60%，回旋支斑塊浸潤，遠段閉塞。右冠脈斑塊浸潤，近段閉塞。由前降支向右冠發(fā)出側(cè)枝
曾經(jīng)的治療情況和效果： 無食物及藥物過敏、遺傳病史
想得到怎樣的幫助：患者心衰嚴重，主動脈3根其中2根100%堵死，1根堵了60%，已經(jīng)不能做支架手術(shù)，請問大夫，患者該如何治療，能做搭橋手術(shù)嗎？危險性有多大？搭橋手術(shù)能治療心衰嗎？如果換心能存活多長時間？換心的費用大概是多少？
患者該平時該如何保養(yǎng)？應(yīng)該服用什么藥？該患者還能存活多長時間？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
冠狀動脈搭橋手術(shù)指征為：狹窄大于50%的左主干病變；冠脈三支病變，狹窄大于75%；冠脈病變合并左室功能受損，通過心肌血運重建能改善癥狀及心功能者；心肌梗死并發(fā)癥如室壁瘤、室間隔穿孔等；介入治療后再狹窄或并發(fā)癥者。該患者左主干三支病變，有明確手術(shù)治療指征，如果完善肝腎功能、凝血常規(guī)、腹部彩超等檢查沒有手術(shù)禁忌的話，心臟彩超左室射血分數(shù)＞40%，可以手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見：
該患者應(yīng)積極改善心功能，排除手術(shù)禁忌后，予以冠狀動脈搭橋術(shù)。術(shù)后應(yīng)用擴冠、強心、利尿、營養(yǎng)心肌的藥物進行治療。手術(shù)后積極藥物治療，5年生存率在70-80%。
指導(dǎo)意見：
這個一般就是有心肌供血不足的現(xiàn)像，可以吃一些八珍丸，和四物湯就會好的。
以上是對“冠心病急性下壁心肌梗死心衰”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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