健康咨詢描述:
2005年10月初次發(fā)現患II型糖尿病。住院強化胰島素治療14天。出院后每天注射一次諾和30R10個單位,服用“艾汀”一片。
目前血糖控制較好,空腹在4-5.3之間(自己檢測10次以上),餐后在5-7.1之間(自己檢測10次以上)。
甘油三脂由2.89下降至1.05(下降前服用阿貝它)
尿酸483
想請專家咨詢,是否可以將注射胰島素改為口服降糖藥?(我治療的三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常推薦使用胰島素,他們認為副作用?。?br />第一次問題補充:2005年10月14日入院,血糖15.8,餐后21.6,尿糖+++,尿酮體+,尿蛋白+,ALT112/AST91,TG2.89,血尿酸456,右下肢動脈硬化。
兩天后尿糖、尿酮體、尿蛋白呈(-)。
2005年12月1日檢查,肝功和腎功檢查:血糖5.34,ALT26/AST31,TG1.05,血尿酸483。尿糖、尿酮體、尿蛋白呈(-)。
12月1日前,用藥為胰島素10個單位,格華止2片/天,阿貝它2片/天,文迪雅或艾汀1片/天。
12月1日后,用藥為胰島素10個單位,艾汀1片/天,立加利仙1片/天(20天后停用)。
出院至今,檢查餐前和餐后數十次,餐前血糖不超過5.3,餐后血糖不超過7.1。
第二次問題補充:care-diy及其它專家:你們好!我璜胺類藥過敏。如果停用胰島素,采用口服降糖藥,除使用格華止外,是否可以采用文迪雅或艾汀?
另外,住院時,醫(yī)生下了痛風性關節(jié)炎的結論,目前沒有嚴重痛風的癥狀,有時手指關節(jié)有腫脹的感覺,右腳懷關節(jié)在較劇烈的運動后(打籃球)會痛,兩周左右會好,我在2002年時右腳曾經劇痛,當時檢查,血尿酸490左右,醫(yī)生認為不是痛風。2005年10月住院時兩次檢查腎功,尿酸分別是456和432,12月1日檢查腎功尿酸為483。最近沒有檢查尿酸,請問是否要按痛風控制飲食和治療?謝謝!
根據你的介紹,我認為你目前餐前和餐后血糖均控制良好,甘油三酯和肝功能都己恢復正常,尿蛋白轉陰,而且強化胰島素治療14天,胰島素治療也己達到3個月,所以,完全可停用胰島素,改為口服降糖藥物治療。目前提倡對初發(fā)、而且血糖控制不良的糖尿病患者采用短期(1~3個月)的強化胰島素治療,其目的是通過外源性胰島素支援,使胰島殘存β細胞免受高血糖和磺脲類降糖藥對其刺激而承受的額外負荷,當這種負荷減輕之后,胰島殘存β細胞就有利于逐漸恢復和代償,一段時間的胰島素治療后,胰島β細胞的功能得以恢復,這時,可根據血糖控制情況停用胰島素,改用口服降糖藥物。如果你屬于超重或肥胖,應首選二甲雙胍(美迪康),你12月1日前所服用的格華止也屬于二甲雙胍,但價錢較貴。如果單一的二甲雙胍不能良好地控制血糖,可加用一種磺脲類降糖藥,如美吡噠或達美康(較便宜)。作為胰島素增敏劑的艾汀或文迪雅,我個人從經濟性價比的關系考慮,可以停用,因為二甲雙胍(美迪康)同樣也可增加胰島素的敏感性,而且價格低廉,不足之處是部分患者可出現胃腸道付作用,如惡心、食欲不振等,不知你在服用格華止時是否有此反應,如果沒有或癥狀很輕,而且你屬于超重或肥胖,建議你絕繼續(xù)使用。以上個人意見,供你參考。
溫馨提示:
注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。
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