乳頭瘤病毒會(huì)通過共用洗衣機(jī),或唾液傳染嗎?

      你好[發(fā)病機(jī)理]尖銳濕疣的HPV感染通過性接觸傳播，接觸部位的小創(chuàng)傷可促進(jìn)感染，三種鱗狀上皮（皮膚、粘膜、化生的）對(duì)HPV感染都敏感。每一型HPV與特殊的臨床損害有關(guān)，且對(duì)皮膚或粘膜鱗狀上皮各有其好發(fā)部位。當(dāng)含有比較大量病毒顆粒的脫落表層細(xì)胞或角蛋白碎片進(jìn)入易感上皮裂隙中時(shí)，感染就可能產(chǎn)生，它可因直接接觸或少見的自動(dòng)接種或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。病毒感染人體后，可潛伏在基底角朊細(xì)胞間，在表皮細(xì)胞層復(fù)制，HPV侵入細(xì)胞核，引起細(xì)胞迅速分裂，同時(shí)伴隨病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達(dá)結(jié)構(gòu)多肽，即出現(xiàn)結(jié)構(gòu)蛋白裝配顆粒，病毒主要集中在顆粒層中的細(xì)胞核內(nèi)，在表皮的顆粒層出現(xiàn)凹空細(xì)胞增多，組織學(xué)上正常的上皮細(xì)胞也有HPV，治療后殘余的DNA?？蓪?dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性，能自行消退，但也有惡化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報(bào)道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發(fā)育異常癥（EV）續(xù)發(fā)的皮膚癌等，在癌細(xì)胞中檢出HPV。人乳頭瘤病毒乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳頭瘤病毒屬，它包括多種動(dòng)物的乳頭瘤病毒和人乳頭瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)。HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別感染還具潛在的致癌性。一、生物學(xué)性狀HPV是一種小的DNA病毒，直徑45～55nm，衣殼呈二十面體立體對(duì)稱，含72個(gè)殼微粒，沒有囊膜，完整的病毒顆粒在氯化銫中浮密度為1.34g/ml，在密度梯度離心時(shí)易與無(wú)DNA的空殼（密度1.29g/ml)分開。HPV基因組是一閉環(huán)雙股DNA，分子量5×106道爾頓。按功能可分為早期區(qū)（E區(qū)）、晚期區(qū)（L區(qū)）和非編碼區(qū)（NCR）三個(gè)區(qū)域。E區(qū)分為E1～E7開放閱讀框架，主要編碼與病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、調(diào)控和細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)的蛋白。L區(qū)分L1和L2，分別編碼主要衣殼蛋白和次要衣殼蛋白。NCR是E區(qū)與L區(qū)間-6.4～1.0bp的DNA片段，可負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的調(diào)控。通過對(duì)HPV克隆基因的DNA雜交試驗(yàn)及酶譜分析，以核苷酸同源性少于50%定為新型別，至今已鑒定出70多型HPV。每一型別都與體內(nèi)特定感染部位和病變有關(guān)。HPV各型之間有共同抗原，即屬特異性抗原，存在于L1蛋白，它與牛乳頭病毒（BPV）有交叉反應(yīng)。L2蛋白為型特異性抗原，各型間不發(fā)生交叉反應(yīng)。HPV在體外細(xì)胞培養(yǎng)尚未完成。它具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和粘膜，不能感染動(dòng)物。HPV感染后在細(xì)胞核內(nèi)增殖，細(xì)胞核著色深，核周圍有一不著色的空暈，此種病變細(xì)胞稱為空泡細(xì)胞(Koilocytoticcell)。二、致病性與免疫性HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。臨床常見的有：尋常疣（主要為1，2，4型）稱刺瘊，可發(fā)生于任何部位，以手部最常見。跖疣（主要為2，4型）生長(zhǎng)在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣（主要為3，10型）好發(fā)于面部，手、臂、膝、為多發(fā)性。尖性濕疣（主要為6，11型），好發(fā)于溫暖潮濕部位，以生殖器濕疣發(fā)病率最高，傳染性強(qiáng)，在性傳播疾病中有重要地位，且有惡性變的報(bào)道。近年研究資料證明HPV與宮頸癌、喉癌、舌癌等發(fā)生有關(guān)。如HPV16，18，33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，用核酸雜交方法檢出癌組織中HPVDNA陽(yáng)性率60%以上。有關(guān)HPV免疫反應(yīng)研究較少。在感染病灶出現(xiàn)1～2月內(nèi)，血清內(nèi)出現(xiàn)抗體，陽(yáng)性率為50-90%，病灶消退后，抗體尚維持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，但無(wú)保護(hù)作用。用白細(xì)胞移動(dòng)抑制和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化等試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞免疫（CMI）的結(jié)果不一致，有人觀察到病灶消退時(shí)CMI增強(qiáng)。三、微生物學(xué)診斷疣的診斷主要依靠臨床特點(diǎn)，對(duì)不能確診的病例，可選下列各種方法輔助診斷。（一）染色鏡檢：將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染劑染色后，光鏡下觀察到特征性空泡細(xì)胞或角化不良細(xì)胞和角化過度細(xì)胞，可初步HPV診斷。（二）檢測(cè)HPVDNA：根據(jù)不同標(biāo)本采用點(diǎn)雜交或原位雜交檢測(cè)HPV-DNA。亦可選擇適當(dāng)?shù)奶禺愋蛄?，合成引物做PCR后進(jìn)行雜交，PCR具有敏感，特異及可選擇不同型別的引物擴(kuò)增后分型等優(yōu)點(diǎn)。（三）血清學(xué)試驗(yàn)：應(yīng)用重組技術(shù)表達(dá)抗原檢測(cè)患者血清中l(wèi)gG抗體。或抗原免疫動(dòng)物制備免疫血清或單克隆抗體檢測(cè)組織或局部粘液中HPV抗原。四、防治原則目前尚無(wú)特異預(yù)防方法，可根據(jù)HPV傳染方式，切斷傳播途徑，是有效的預(yù)防措施。小的皮膚疣有自行消退的可能，一般無(wú)需處理。尖性濕疣病損范圍大，可施行手術(shù)，但常規(guī)外科切除有較高復(fù)發(fā)率。一些物理療法如電烙術(shù)、激光治療、液氮冷凍療法，有較好的治療效果。用干擾素治生殖器HPV感染，結(jié)合上述一些輔助療法，認(rèn)為有廣闊前景。