食道癌晚期，用什么止痛藥好

      病情分析：
      患者為70歲老年男性，食管癌術(shù)后3年余，根據(jù)病情描述，考慮食管癌術(shù)后伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。暫不能排除是否顱內(nèi)及骨轉(zhuǎn)移。疼痛時(shí)晚期癌癥常見的臨床癥狀，其疼痛時(shí)間、頻率、強(qiáng)度因患者個(gè)人體質(zhì)、腫瘤部位、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而異。當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，可引起顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      建議行頭顱CT檢查，以排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移灶周圍有大面積水腫時(shí)，應(yīng)輸脫水、降顱壓、改善顱內(nèi)水腫。如果未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，可考慮姑息治療，改善患者生活質(zhì)量，就止痛而言，目前臨床應(yīng)遵循三階梯止痛原則，從最基礎(chǔ)的藥物開始用起，依次為非甾體抗炎藥——弱阿片類止痛藥——阿片類止痛藥。您所說的奧施康定，為阿片類止痛藥，可有效緩解晚期癌癥患者疼痛，上無封頂劑量。最常見的副作用是便秘，建議在口服奧施康定同時(shí)，適當(dāng)加用緩瀉劑，看有效防止便秘發(fā)生。