健康咨詢描述: 您好,我媽媽患有風(fēng)濕性心臟病,醫(yī)生開了1個(gè)月的藥(琥珀酸美托洛爾緩釋片,鋪酶Q10片,螺內(nèi)酯片、氨茶堿片、心腦聯(lián)通膠囊)吃后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),我想問一下是否應(yīng)停止服用改用其他藥物,還是再吃一些其他一些護(hù)胃輔助性藥物。
病情分析:
風(fēng)濕性心臟病可以不需要口服氨茶堿,這個(gè)藥有胃腸道的副作用,暫時(shí)予以停服,如果沒有明顯心衰,可以考慮早期手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見:
風(fēng)濕性心臟病可以不需要口服氨茶堿,這個(gè)藥有胃腸道的副作用,暫時(shí)予以停服,如果沒有明顯心衰,可以考慮早期手術(shù)治療。
醫(yī)生詢問:
她是哪種瓣膜病變,有沒有胸悶氣促心悸水腫呼吸困難等心衰的表現(xiàn)。
一、M型和二維超聲心動(dòng)圖特征:左房46mm,左室42mm,右房55mm*53mm,右室26mm,室間隔8mm,左室后壁9mm,升主動(dòng)脈22mm,主肺動(dòng)脈30mm,右肺動(dòng)脈17mm,左肺動(dòng)脈21mm。房室間隔連續(xù)完整,室壁動(dòng)度彌漫性減低,二尖瓣瓣尖明顯增厚,呈強(qiáng)回聲團(tuán)塊狀,后葉動(dòng)度消失,前、后葉粘連,開放受限,其余各組瓣膜結(jié)構(gòu)未見異常。心包腔內(nèi)見液性暗區(qū),左室后壁處積液厚2mm。二、頻譜和彩色多普勒特征:1、舒張期二尖瓣前向血流加速,CW測(cè)最大跨瓣壓差36mmHg,平均壓差19mmHg,估測(cè)瓣口面積1.3CM2;2、舒張期左室流出道內(nèi)探及分布局限的主動(dòng)脈瓣返流束;3、收縮期右房?jī)?nèi)探及分布廣泛的三尖瓣返流束,CW測(cè)最大跨瓣壓差73mmHg,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg;4、舒張期右室流出道內(nèi)探及分布局限的肺動(dòng)脈返流束,CW測(cè)最大返流壓差37mmHg,估測(cè)肺動(dòng)脈平均壓37mmHg。結(jié)論:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄(中度)、肺動(dòng)脈增寬、三尖瓣返流(中—重度)、肺動(dòng)肪瓣返流(輕度)、脈動(dòng)高壓(重度)、主動(dòng)脈瓣返流(輕度)、左室收縮功能減低、心包積液(微量) 去醫(yī)院之前并沒有你說的那些情況,我媽媽是因?yàn)槠渌∪サ尼t(yī)院,才查出患有風(fēng)濕性心臟病。去醫(yī)院之前也只是惡心嘔吐。以前干比較重的活的時(shí)候有些氣短。
心房室結(jié)構(gòu)已經(jīng)明顯改變,左房右房室均擴(kuò)大,手術(shù)效果欠佳,用藥物保守治療,可以加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕心室肌擴(kuò)大,嘔吐明顯停用氨茶堿,口服多潘立酮止吐。
我們?cè)谏綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院做的檢查,專家說先服藥一個(gè)月再去復(fù)查手術(shù),這種情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大?
任何手術(shù)醫(yī)生和患者都要共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的,心臟上的手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大點(diǎn),這個(gè)評(píng)判需要復(fù)查后了解心臟功能及患者的全身情況才能衡量手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小的。
像我媽媽這種情況,手術(shù)的話身體可以恢復(fù)到何種狀態(tài)呢?平時(shí)應(yīng)該如何注意飲食?
瓣膜需要換瓣,而且有幾種瓣可以供選擇,恢復(fù)狀態(tài)需要根據(jù)患者全身情況來評(píng)估的,平時(shí)飲食要選擇控制鹽的攝入,減少活動(dòng),注意防止受涼。
我媽媽現(xiàn)在嘔吐現(xiàn)像嚴(yán)重,已經(jīng)吃不下東西,吃的也都吐了,應(yīng)該怎么辦呢?
最好是去醫(yī)院靜滴藥物治療。
吃一些護(hù)胃的藥就行了,藥物副作用不要緊的,吃中藥來抵消就行比如獨(dú)活寄生丸這些。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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