健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!我哥于2008年2月19日晚被別人看錯人打了,醫(yī)院病歷如下:頭部外傷后頭疼2小時,神志不清2小時。患者于入院4小時前因頭部外傷后出現(xiàn)頭疼,呈持續(xù)性脹疼,頭皮裂傷并流血,間歇性惡心:嘔吐,嘔吐物為胃容物,無雙側(cè)外耳道及鼻腔流血,無抽搐,急送我院行頭顱CT平掃后診斷為:特急性右側(cè)硬膜外血腫,神志不清2小時,未見大小便,未進食水。
1、特急性右側(cè)硬膜外血腫并腦疝
2、頭皮裂傷
診斷依據(jù):
1、頭部外傷后頭疼2小時,神志不清2小時
2、臨床表現(xiàn):中度昏迷,右瞳大于左瞳,光反應(yīng)消失,頸軟,四肢肌張力較高,痛刺激四肢可屈曲,雙側(cè)膝跟腱反射活躍,巴彬斯基征陽性,右側(cè)部頭皮裂傷,長約4cm,深達骨質(zhì),
3、頭顱CT示:急性右側(cè)硬膜外血腫
根據(jù)病情行開顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。
手術(shù)記錄:在顱骨上鉆孔,并擴大骨窗至12*12cm大小。術(shù)中見硬膜外凝血塊,量約70ml。清除血腫,切開硬膜,未見明顯挫傷。取一顳筋,擴大修補硬膜。硬膜內(nèi)外放置引流管,追層關(guān)閉傷口,手術(shù)順利,無意外情況發(fā)生,術(shù)中生命體征平穩(wěn),麻醉效果好,術(shù)中出血200ml,輸血2u。
術(shù)后第一天患者神清,煩躁,訴頭疼,無惡心,嘔吐,無抽搐,四肢活動尚可,留置尿管。
術(shù)后幾天,病人神清,精神差,煩躁,骨窗壓力較高,生命體征平穩(wěn),大小便正常,雙瞳大小等圓,對光反應(yīng)均靈敏,出現(xiàn)過幾天嘴角和小腿抽搐發(fā)抖,后來就好了,骨窗壓力現(xiàn)在也低了,現(xiàn)在一切都好,可以到外面散步。目前用藥:1、10%葡萄糖注射液250ml Vc注射液2ml 2g Vb6 2g
能量合劑 2ml
曝二膽堿 75g
注射用三磷酸胞苷40mg
2、5%葡萄糖注射液250ml
三七皂苷注射液3g
3、5%葡萄糖注射液250ml
腦蛋白水解物注射液12ml
4、5%葡萄糖注射液250ml
注射用鹽酸甲氯芬40mg
請問醫(yī)生專家,病人的以后的治療計劃怎么安排低病人康復(fù)最好,顱骨修補什么時間最好,及當前最好的顱骨修補材料的價格?
第一次問題補充:(2008-3-30 16:52:10)請問醫(yī)生,可以根據(jù)說說當前顱骨修補的材料主要有哪些,還有各自的優(yōu)勢和劣勢,然后病歷給出更詳細的顱骨修補用材料和價格嗎?
你好!這種疾病手術(shù)減壓和血腫清除術(shù)是最有效的治療方法.目前已經(jīng)做了,那么多可以治愈.關(guān)于康復(fù)問題,一般急性期過后,多國7~10天,開始注意進行功能性鍛煉,加強營養(yǎng)(尤其是富含蛋白質(zhì)的飲食)和維生素的補充.另外就是語言和心理狀態(tài)對恢復(fù)非常重要,這個方面要加強.關(guān)于治療計劃,這個住院醫(yī)生會給病人最好和治療計劃和治療方案的,你可以放心.關(guān)于顱骨的修補問題,一般要半年到一年左右為好.并且根據(jù)開窗的大小來決定采用什么修補方案.曾經(jīng)用自己的骨瓣進行修復(fù),無排斥反應(yīng),但有骨質(zhì)存活方面的問題,所以目前采用的比較少,而保存也有一定的困難和痛苦;目前多采用合金材料進行修復(fù),如鈦網(wǎng)等,價格與材料的質(zhì)量有一定的關(guān)系,多在幾千元左右.如果開窗小,可以不用修復(fù),如果開窗部位在非功能區(qū)的重要部位,也可以不修補等,你可以與管床的醫(yī)生交流一下,要根據(jù)手術(shù)的具體情況來決定.從手術(shù)記錄中開窗的情況看,已經(jīng)超過10厘米,一般多應(yīng)該進行修補為好,也可以減輕病人的心理壓力(擔心頭部受傷等).上述分析和意見供你參考.
開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)后一般脫水(甘露醇125ml+托拉塞米2mlivgttqd)、抗感染(派拉西林舒巴坦鈉1.0ivgttbid、來立信200mlivgttqd等)、止血(立止血1kuivqd、PAMBA0.5止血敏2.0ivgttqd等)、補液、補鉀、神經(jīng)營養(yǎng)(惱蛋白水解物、鹽酸賴氨酸等)等治療,注意神志變化,注意電解質(zhì)監(jiān)測等,避免去骨瓣處受壓等.大概1年后顱骨修補吧可以用強生公司的鈦網(wǎng).
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線